El cambio climático pone en alerta los cuidados por las nuevas enfermedades

A días de la llegada de la estación más fría del año ya se constatan distintas sintomatologías que ponen a la familia en alerta. Consultamos a un infectólogo y a un pediatra neumonólogo para que nos indiquen de qué se trata y qué hacer. Y a un veterinario, porque las mascotas cada vez se parecen más a sus dueños, y en las enfermedades también.  Rubén Skubij / Carlos Riera / Luciano Peralta El rol del Estado ante una pandemia "es decisiva" para obtener una respuestaEl médico infectólogo Ignacio Bourlot analizó las enfermedades que se registran en la actualidad en la ciudad y la zona. Asimismo, explicó los diferentes planes de prevención que se aplican en los centros de salud públicos y privados.Estamos en invierno en Gualeguaychú y muchas personas ya han pasado por los médicos y tomaron medicamentos. "Son enfermedades de la época, creo que el primer concepto grande debería ser ese", manifestó a ElDía. En 2009 tuvo lugar la pandemia de Gripe H1N1, "fue la llamada gripe porcina, el virus que produjo cuadros en el mundo entero hizo que la OMS declarara una pandemia, fue una situación especial".Aclaró que la gripe "puede ser A o B, no se sabe bien cuál es la más complicada. En una pandemia el virus cambia de algún modo y tenemos toda una población mundial de individuos susceptibles a ser enfermados; uno desconoce cuál es el comportamiento que va a tener inicialmente, todavía lo estamos conociendo porque se publican datos". -¿Cómo está el panorama hoy en Gualeguaychú?Es un reflejo de lo que está pasando en la Argentina, casi todo el país está en lo que se llama una zona de alerta. Todos los años se construyen curvas para conocer cómo estamos frente a este panorama y comparar con años anteriores. Se define una zona de éxito cuando se tienen muy pocos casos.Bourlot desarrolla su actividad en los hospitales Centenario y Justo José de Urquiza de Concepción del Uruguay, además de atender en centros privados. Enfatizó que el rol del Estado para enfrentar una situación determinada de salud "es decisiva a la hora de buscar una respuesta satisfactoria. Las decisiones grandes cuando hablamos de epidemia o pandemia son gubernamentales".Ejemplificó: "Si uno deja librado a la industria farmacéutica un tratamiento que puede llegar a escasear, lo va a comprar el rico porque tiene y no va a comprar el pobre porque no tiene; ahí es donde hay que poner el límite de la salud pública, que es lo que se hizo, se tomó el control del medicamento".Comentó que en el plan "se manejan infecciones respiratorias agudas" sobre la gripe, que se distribuye entre profesionales, técnicos y enfermeros; se aclara que el período estacional actual "nos expone ante un mayor número de casos de este tipo de infecciones".A la fecha, se ha registrado circulación de virus de influenza (con predominio del tipo A H1N1) en casi todo el territorio nacional, dentro de niveles esperables para esta época del año. Se han reportado fallecimientos informándose que correspondían a pacientes con factores de riesgo que no habían recibido la vacunación correspondiente. Vacunas disponibles"Se insta a reforzar el concepto de vacunación de estos grupos de pacientes con el objetivo de prevenir la mortalidad por influenza. Existe vacuna disponible para toda la población en riesgo pero no se debe vacunar el resto de la población, porque ello no va a limitar la circulación del virus y la consecuencia será la falta de vacunación de quienes sí lo necesitan. Se insiste en la necesidad de vacunar al personal de salud", recuerda el documento que circula, insistió Bourlot."La amplia mayoría de estas infecciones son de manejo ambulatorio, pero un pequeño número puede atribuir mortalidad, sobre todo en grupos de riesgo. Además de reforzar la vacunación, para disminuir la mortalidad asociada a este tipo de eventos, es necesario un alto nivel de alerta para la detección de casos graves, ajustándose a los protocolos establecidos para la notificación y vigilancia correspondientes", explicó. - ¿Surgieron enfermedades nuevas relacionadas con la gripe?Son enfermedades emergentes, estas cosas novedosas que suelen aparecer a cuenta gotas. Algunas se relacionan a un cambio estacional que pueden aparecer más ligadas a cierta época del año pero, en general, son novedosas como emergentes en el mundo.Ahora, por ejemplo, se está hablando de un virus de la gripe H7N9 que ha producido muchas muertes, es un derivado de aquella gripe Aviar que se habló en algún momento. - ¿En Argentina no existe?Por ahora no tenemos nada. Antes había que esperar que viniera un tailandés en un barco -por ejemplo- a un puerto en la Argentina y de ahí diseminar la enfermedad; hoy, con los viajes relámpagos, la globalización y todos los cambios urbanísticos y demográficos, etc.,  la transmisión es más factible. Para tener en cuentaEl Comité de Crisis del Hospital Centenario elaboró un Protocolo en base a la Actualización de Recomendaciones Infecciones Respiratorias Agudas del Ministerio de Salud de la Nación.Bourlot lo consideró fundamental a la hora de llevar a cabo los procedimientos ante diferentes situaciones.Dicho protocolo informó que las "Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son un grupo importante de enfermedades causadas, tanto por virus como por bacterias. Tienen una alta morbilidad en personas de cualquier edad; pero son muy frecuentes antes de los cinco años de edad y a partir de los 65 años.Las IRA son la primera causa de consulta ambulatoria, y se ubican entre las primeras cinco causas de hospitalización y de mortalidad en la población general de Argentina.La mayoría de los episodios de IRA no reviste gravedad y evoluciona favorablemente en pocos días. Sin embargo, la enfermedad tipo influenza (ETI), la neumonía en personas de cualquier edad (pero principalmente en menores de cinco años y en adultos de 65 años y más) y la bronquiolitis en menores de 2 años, pueden ser graves". Las enfermedades respiratorias significan el 70 por ciento de las consultas pediátricasFederico Gini Cambaceres llegó a Gualeguaychú de la misma forma que lo han hecho muchas personas oriundas de Buenos Aires en los últimos años. Los altos costos de vida, la inseguridad, el problema del tránsito, entre otras cosas, originaron que este neumonólogo infantil decidiera instalarse con su familia en esta ciudad desde marzo de 2012."Yo viví en Gualeguaychú en el 2007- 2008. Volví a Buenos Aires, y desde el 2012 me instalé de forma definitiva. Llegué por un médico que murió hace un año y medio que se llamaba Víctor Badaracco, un gran pediatra y neumonólogo, que era de Gualeguaychú, aunque siempre ejerció en Buenos Aires y venía una vez por semana. Él me invitó, vine con la familia, estuvimos un año y medio, nos volvimos a Buenos Aires y después de tres años tomamos la decisión de instalarnos definitivamente en esta ciudad", relató el pediatra.Contó que, afortunadamente, no le ha costado relacionarse y afianzarse en Gualeguaychú, tanto en el plano personal como profesional, "me siento muy a gusto", señaló. Alto, pero normalGini Cambaceres habló desde su especialidad, donde los cuadros respiratorios representan el 80 por ciento de las consultas, un número que actualmente es de un 70 por ciento. "Es  un número alto pero normal para la época. La parte infecciosa es la que está a la cabeza de todo. En los menores de dos años es la bronquiolitis y en los mayores de dos años son las bronquitis y las neumonías. Eso es lo que uno ve con más frecuencia en esta época del año", explicó el neumonólogo."Este año se ha publicado mucho sobre la enfermedad tipo influenza y sobre la Gripe. Es cierto que hay más Gripe y del tipo A, que años anteriores, a excepción del 2009", agregó el pediatra, pero llevó tranquilidad al explicar cuál es la diferencia con lo ocurrido en 2009. "Cuando surge una pandemia, que es la afección a la población de un nuevo virus, lo que ocurre es que afecta a más gente y con formas poco convencionales. Por ejemplo, el virus de la influenza afecta del 5 al 20 % de la población habitualmente todos los años. Cuando surge una pandemia se afecta hasta el 50 % de la población porque está virgen de anticuerpos"."Se ha publicado ahora que hay 23 muertos y, salvo uno, los otros 22 pertenecían a grupos de riesgo por edad, por sobrepeso, por diabetes. Era gente que debería estar vacunada y no lo estaba. En el 2009, cuando surgió la pandemia por el nuevo virus, afectaba grupos no tradicionales, gente joven y sana. Lo que estamos viendo este año es que hay mucha gripe y que la afección en casos mortales es en gente que se espera que tenga complicaciones por la gripe. No está afectando a gente joven y sana", señaló. Los clásicos de siempre"Se están viendo enfermedades típicas. Son las presentaciones típicas de las enfermedades clásicas", aseguró el entrevistado y agregó: "lo que sí se ve es mucha co-infección. Por ejemplo, el principal virus de la bronquitis es el virus incicial respiratorio. Es el 80 % de las infecciones virales. Lo que tiene este virus es que no se complica con otro virus o con otra bacteria. Las co-infecciones o complicaciones bacteriales son muy raras, menos del 1 por ciento. En mayores de dos años, el virus más frecuente es el virus influenza, específicamente la Gripe A. y el virus influenza si co-infecta con otros virus", contó Gini.En definitiva, los menores de dos años son el blanco de la bronquiolitis, mientras que los mayores a dos años sufren la neumonía, crisis asmáticas y bronquitis. Las recomendaciones para evitar estas enfermedades son las que ya se conocen: "la profilaxis primaria específica es la vacunación de los grupos de riesgo y siempre resaltar que no sirve para nada vacunar gente sana"."Vacunar gente de 2 a 65 años sin factor de riesgo deja sin la vacuna a la gente que realmente le serviría. O sea, la vacunación de gente que no tiene indicación no corta y no atenúa la circulación viral y deja sin vacuna a gente que si le cambiaría la historia", señaló.Menores de 2 años y mayores de 65, personal de salud o que cuida gente enferma crónicamente, guarderías, orfanatos, mujeres embarazadas o que tienen un bebé menor de 6 meses, personas con enfermedades cardíacas, pulmonares, inmunológicas, transplante de órganos, tumores y otros como diabetes, obesidad, grupos de riesgo clásicos, esos tienen que vacunarse."Hay un viejo mito de que 'yo no me voy a vacunar porque el año que me vacuné me agarré una gripe bárbara y si no me vacuno no me pasa nada'. Mentira. La vacuna es una vacuna a virus muerto. La vacuna no produce infección. Lo que produce es la reacción inmunológica para sintetizar anticuerpos. No hay contraindicaciones para las vacunas. El cuerpo tarda 15 días en hacer los anticuerpos por primera vez. ¿Qué significa? Yo estoy con gripe. Pero cómo puede ser si me vacuné hace 5 días. No tiene el tiempo suficiente. Por ejemplo, si voy a viajar a Misiones, Brasil, Sudáfrica, me dijeron que me ponga la vacuna de la fiebre amarilla, vacunáte dos semanas antes porque sino, no te va a servir", indicó el neumonólogo. Alerta. SarampiónEl último informe del Ministerio de Salud ha advertido una situación expectante por el Sarampión. Europa tuvo la mala idea de dejar de vacunar para esta enfermedad y en muchos países europeos se están identificando muchos casos. Argentina tiene muy buena tasa de vacunación para sarampión y encima cada cinco años se revacuna.Hubo un caso de Sarampión hace unas cuatro semanas, en un pueblo de la Provincia de Buenos Aires, donde el enfermo había viajado dos meses antes a España. Por eso, "cualquier fiebre o erupción hay que investigarlo para sarampión o rubéola", recomendó Gini Cambaceres."¿Cuál es el problema?: ¿qué pasará en julio en Brasil? Es la visita del Papa en una Jornada Mundial de la Juventud. Van a viajar miles de argentinos y se van a encontrar con miles de jóvenes de todas partes. Es posible que traigan nuevas infecciones. Pasó en el mundial de Sudáfrica del 2010. ¿Qué pasa en 2014 en Brasil? Mundial ¿Y en e 2016? los juegos olímpicos. Con lo cual gente de todo el mundo se junta en espacios cerrados y cambia la epidemiología", advirtió."Hay que vacunar a la gente que tiene indicación. Hay que vacunar a las puérperas, a las mujeres que tienen hijos por primera vez, a los chicos de un año y de 6 años. Hay que tener especial cuidado con el tema de sarampión porque hay mucho en Europa y se viene un gran movimiento de gente", puntualizó el profesional. "También en las enfermedades, los perros son cada vez más parecidos a sus dueños"El cambio climático trae como consecuencias la aparición de diferentes enfermedades. Al igual que las personas, las mascotas sufren este flagelo en ésta época del año. El veterinario Juan Pablo Sack explicó a ElDía las razones por las que los perros cada vez se parecen más a sus dueños.Desde la veterinaria "La Huella", Juan Pablo Sack expresó que una de las razones por las que las mascotas se enferman es que "cada vez se las humanizan más, son parte de la familia, y cuando llega esta época al igual que nosotros, empiezan a padecer enfermedades respiratorias debido a los cambios bruscos de temperatura"."El hecho de que el perro esté muy en contacto con la familia, que prácticamente viva dentro de la casa y salga únicamente para hacer sus necesidades y jugar, hace que sufra mucho más los cambios bruscos de temperatura", explicó.El veterinario cuenta que en los casos de las enfermedades de cambio de época, "el primer síntoma es la tos, que muchas veces va a acompañada de una arcada que puede llegar a venir con secreción mucosa; también pueden presentar flema, lagrimeos y una cierta intranquilidad. Tiene todos los síntomas del resfrío: el perro está incómodo, molesto, y cuando es realmente grave, puede cargar temperatura y faltarle el apetito o tomar más agua que lo habitual".- ¿La posibilidad de enfermarse depende de cada raza?- Existen razas con mayor predisposición a contraer este tipo de enfermedades. Sobre todo los braquiocefálicos, los que son de cara corta, como el bóxer, pequinés o el shih tzu. Todas estas razas tienen el hocico chato, el trayecto que recorre el aire es más corto, por lo que no logra tomar la temperatura corporal, entonces están más expuestos al frío que otras razas.Que los perros se parecen a sus dueños no es una novedad. Esto es así porque las personas, muchas veces, les damos a las mascotas un estilo de vida parecido al que llevamos a diario. Sack dijo que "los perros empiezan a enfermarse con más asiduidad, es decir, van perdiendo resistencia porque les vamos mejorando las condiciones de confort y eso va en contra de la resistencia del propio animal. Además, "cada vez se elige a los perros por las características que la persona prefiere o necesita, depende de cada raza, eso hace que cada vez el animal se parezca más a sus dueños". Cambio de clima, nuevas enfermedadesEl surgimiento de nuevas patologías, producto del cambio climático, no es un fenómeno nuevo. El ejemplo que el veterinario de la ciudad trae es muy ilustrativo: la garrapata. "Hace 20 años no existía en Entre Ríos, hoy hay garrapatas en Carmen de Patagones; es que, al igual que las personas y las mascotas, los insectos con el tiempo van mejorando su adaptación al medio". Y explicó: "existe una relación entre el agente que produce la enfermedad, el ambiente y el huésped, que es el perro. Cuando se rompe ese equilibrio aparece la enfermedad nueva, otro ejemplo es la leishmaniasis. No está presente en nuestra zona hasta ahora, es transmitida por mosquitos, se ha visto mucho en el norte y trae manifestaciones cutáneas sobre la piel".La leishmaniasis es una enfermedad relativamente nueva en la región continental. Antes se conocía en lugares como África, pero el cambio climático hizo que muchas enfermedades que eran de climas tropicales hoy sean de la región, ya que el clima de la misma es cada vez más tropical.