Fertilización asistida: “Estuve 5 años esperando que me parta un milagro”

Existen tantas historias de paternidad y maternidad como personas en el mundo. Muchos embarazos llegan sin buscarlos o con una búsqueda de semanas o meses, pero tantos otros se hacen desear por años. En Argentina la Ley de fertilización asistida rige desde 2013 y Entre Ríos está adherida desde 2014.Por Mónica FarabelloMuchas veces ser mamá es una cuestión de Ley, de esfuerzo y de muchísima tenacidad. Las dificultades médicas van desde problemas hormonales, falta de ovulación, y hasta variaciones en la morfología de los espermatozoides.Ana y Mariano comenzaron la búsqueda de su primer hijo a los 33 años de ella y recién lo lograron a sus 38. Fueron 5 años, seis tratamientos y muchas frustraciones."Estuve 5 años esperando que me parta un milagro", cuenta con su hija en brazos.Ana padece de trombofilia, por lo que debió sufrir sucesivas pérdidas de embarazos hasta que por fin en Buenos Aires pudieron detectar qué es lo que ocurría con su organismo."Tenía una prepaga que me cubría pero tenía que inscribirme en una lista de espera. De acuerdo a las necesidades, ellos decidían quién tenía prioridad para luego derivarte a un centro de fertilización. Uno no tiene la libertad de elegir. A mí me tocaba en Paraná y como yo no me sentía satisfecha con la atención, quise irme a Buenos Aires. Me dijeron que ahí no me cubrían", contó Ana a ElDía.Los medicamentos para el tratamiento previo nunca fue cubierto al 100%. Su prepaga se hacía cargo  del 60% y el resto lo tenía que pagar la paciente."A costo de hace tres años atrás, tuve que pagar 23 mil pesos sobre el descuento. Es una medicación que sale carísima", explicó. Además recordó que les cubrían tres intentos por año, pero lo que más les pesaba era que no podíamos elegir en qué clínica atenderse."Cuando me pasó todo esto comencé a pensar que ser madre era una cuestión económica. La gente que no tiene plata puede quedarse sin ser madre por algo que tal vez pueda llegar a ser muy simple. Después de muchos intentos, la solución la encontraron en Buenos Aires, pero mientras tanto hay que invertir en pasajes, estadías. Es un camino que hasta que no lo transitás, no lo entendés", dijo Ana.Resaltó que en el camino fueron conociendo muchos casos: "Es algo que le pasa a muchas parejas; más de lo que uno cree, porque hay miles de patologías distintas"."Yo tengo trombofilia y perdí muchos embarazos, pero hasta que no perdés tres, los médicos no te mandan a hacer el análisis para confirmarlo. La mujer tiene que pasar tres veces por ese momento de dolor para que te hagan los análisis y los cubra la obra social", relató.En Argentina regía la Ley de Trombofilia que garantizaba los estudios, aunque fue vetada en enero de 2017 por el Presidente Mauricio Macri.Durante los 5 años de búsqueda hizo seis tratamientos en total: tres de baja complejidad y tres de alta complejidad. "Es un camino muy duro, porque cada negativo, cada pérdida es terrible. Sólo el que lo pasa, lo sabe", contó la mamá de una niña de dos años.Aseguró que "en la pareja hay que acordar hasta dónde llegar, porque hay muchas etapas, muchos estudios y hay que acompañarse mucho. Se pasan momentos en que uno quiere aflojar, pero el hombre fundamentalmente tiene que acompañar porque es la mujer la que le pone el cuerpo a todo".Finalmente, Ana y Mariano lograron el embarazo tan deseado y buscado. Durante los nueve meses Ana debió inyectarse todos los días en su panza para conservar a su bebé.La cigüeña llega a ParanáEn julio de 2013 se reglamentó la Ley 26.862 de reproducción médicamente asistida en Argentina. Un año después, la provincia de Entre Ríos adhirió a la norma."Adhiérase la Provincia de Entre Ríos a la Ley Nacional N° 26.862 de Fertilización Humana Asistida, mediante la cual se garantiza el acceso integral de todas las personas a los procedimientos y técnicas médico-asistenciales de reproducción humana asistida", adelantaba el Boletín Oficial.Fue así que en el Hospital San Martín de Paraná se conformó un comité interdisciplinario de trabajo para cumplir con la norma y garantizar a mujeres y hombres el derecho a convertirse en padres.ElDía conversó con la doctora Graciela Degani, jefa del servicio de Ginecología del hospital San Martín de Paraná para conocer los detalles del cumplimiento de la Ley en la provincia.¿Todas las pacientes se derivan a Paraná?-Desde la aprobación de esta Ley, en el hospital San Martín tenemos el Departamento  de Fertilidad. No todos los hospitales tienen Departamento de Fertilidad, y aún más de reproducción asistida que es un tema muy específico.El inconveniente que tenemos en la provincia es que no tenemos muchos especialistas, pero en el hospital San Martín contamos con un Departamento de Fertilidad que funciona hace más de 20 años.¿Se cumple la Ley a nivel público?-El Departamento de Fertilidad funciona como corresponde, correctamente con pacientes atendidos de toda la Provincia. No hay en ningún otro hospital con Departamento de Fertilidad.En Paraná tenemos una estadística registrada y estamos en un 90 % de avance para lograr un laboratorio de baja complejidad. A nivel provincial empezamos a ver la posibilidad de avanzar en esto que tenía que ver con Fertilización Humana Asistida para atender a la gente de Entre Ríos que no tiene cobertura social.Actualmente estamos atendiendo alrededor de 200 pacientes por mes en el servicio de ginecología del hospital San Martín y cada vez va creciendo la gente que va consultando.¿Cuáles son las patologías más comunes que llegan al nosocomio?-Vemos desde problemas endocrinológicos, alteraciones ováricas, complicaciones en las trompas; malformaciones: todo esto puede llegar a ser el 50 % del problema. También deben hacerse los estudios para observar la morfología de los espermatozoides.¿Hay un límite de tratamientos por año como presentan las obras sociales?-Sí. La ley es pareja para todos. De hecho la ley no discrimina entre pacientes que se atienden en Hospitales o clínicas privadas. Es una ley común a la salud pública en general. Dentro del hospital tenemos la obligación desde que salió la ley, de brindarle a la gente el mismo tratamiento.De hecho tenemos un laboratorio de baja complejidad aunque nos faltan algunos pequeños detalles para que sea absolutamente completo pero estamos haciendo el  tratamiento en el hospital.Los de alta complejidad están siendo derivados a la parte privada. En la región centro tenemos un lugar en la provincia de Córdoba, pero es tan alta la demanda que por ahora no estamos pudiendo ingresar nuestros pacientes.De todas maneras las que lo requieran, van a tener su tratamiento de alta complejidad como cualquier paciente hospitalaria.¿Cuál es el porcentaje de "positivo" en las parejas que llegan al Hospital?-Las tasas de embarazo para baja complejidad es de alrededor de un 20 % por ciclo de tratamiento.Estamos en las cifras estándares que maneja cualquier otra institución de este tipo.Siempre decimos que las mujeres no tienen que bajar los brazos; si no se embarazan en el primer ciclo, hay que volver a intentarlo.Para baja complejidad, hasta cuatro ciclos están indicados. La que no se embaraza en el primero puede ser en el segundo, tercero o cuarto.  A veces hay que controlar la ansiedad, la angustia que genera esta problemática.No hay que dejar pasar el tiempo porque no hay que desaprovechar los años de buena reserva ovárica que empieza a disminuir a partir de los 35 años, pero si una mujer no tiene la oportunidad de tener hijos antes de los  35  años, -alrededor de los  32 años- ya debería estar conservando sus óvulos. Es la edad donde vamos a tener la mejor reserva y calidad ovárica para garantizar un embarazo seguro.Paciencia ante la burocraciaLas obras sociales buscan siempre la manera de no hacerse cargo de todos los gastos, o incluso, de no cumplir.Generalmente las obras sociales de la provincia trabajan con un solo centro de fertilidad al que la paciente es derivada sin darle la posibilidad de atenderse en su lugar de preferencia o elegir al médico.Aunque puede llegar a entenderse desde la vereda de la obra social, también es comprensible que una pareja quiera cambiar de clínica si no ha obtenido los resultados esperados, o no ha sido atendido como esperaba.De todos modos, la mujer o la pareja que emprenda este camino en Gualeguaychú, deberá saber que "Dios está en todas partes, pero atiende en Paraná o en Buenos Aires". Lo cierto es que es un camino de mucha burocracia, frustraciones y desvelos, pero el fin es tan preciado, que sólo hay que seguir para adelante.Aspectos principales de la ley- La Ley 26.862 y su reglamentación cubren la necesidad de ser madres o padres a aquellas personas que no pueden procrear por medios naturales.- Esta nueva legislación se inscribe en el marco de la ampliación de derechos que caracteriza los avances dispuestos por el Gobierno Nacional, contemplando de manera igualitaria e inclusiva los derechos de toda persona a la paternidad/maternidad y a formar una familia, reconocidos por nuestra Constitución Nacional y Tratados Internacionales de rango constitucional.- La Ley establece que tienen derecho a las prestaciones de reproducción médicamente asistida todas las personas, mayores de edad, sin discriminación o exclusión de acuerdo a su orientación sexual o estado civil.- El sector público de la salud, las obras sociales reguladas y otras entidades de la seguridad social incorporarán como prestaciones obligatorias y a brindar a sus afiliados o beneficiarios, la cobertura integral de las técnicas de reproducción médicamente asistida.- La cobertura garantizada en la reglamentación se basa en los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con un enfoque integral e interdisciplinario del abordaje, el diagnóstico, los medicamentos, las terapias de apoyo y las técnicas de reproducción médicamente asistida de baja y de alta complejidad.- En caso de que en la técnica de reproducción asistida se requieran gametos donados, la donación nunca tendrá carácter lucrativo o comercial.