Infecciones respiratorias: vacunación y cuidados que se deben extremar

Durante la última semana comenzó a aparecer en los medios de comunicación la publicación de casos internados, 7 de ellos mortales, por gripe A H1N1. No hay una situación de emergencia.Federico Gini CambaceresEspecial para El Día Efectivamente tenemos circulación de virus de influenza en todo el país, lo cual es habitual para esta época del año.Los fallecimientos reportados se han dado en pacientes con factores de riesgo que no estaban vacunados, por lo que hay que reforzar el concepto de vacunación de estos pacientes con el objetivo de prevenir la mortalidad por influenza (cuadro 1).Hay vacunas disponibles para toda la población en riesgo pero no se debe vacunar el resto de la población porque ello no va a limitar la circulación del virus y la consecuencia será la falta de vacunación de quienes si lo necesitan. Indicación de vacuna antigripalNiños de 6 meses a 2 añosEmbarazadas y madres de niños menores de 6 mesesMayores de 65 añosPersonal de salud o que cuidan niños, ancianos y enfermosPersonas de 2 a 64 años con morbilidades como:Enfermedades respiratoriasEnfermedades cardíacasInmunodeficiencias congénitas o adquiridas (incluye HIV)Pacientes con tumores, leucemia y trasplantadosOtros como obesos, diabetes, insuficiencia renal, enfermedades neuromusculares y malformaciones mayores, personas que reciben aspirina, convivientes de inmunodeficientes o trasplantados. Es importante que la gente sana entre 2 y 64 años entienda esto y no caer en una carrera por proveernos recursos innecesarios "por si acaso". Durante las catástrofes, como la inundación de la ciudad de La Plata se movilizó mucha gente solidaria para ayudar a quienes estaban pasando una necesidad; no hace falta esperar esas situaciones extremas, la solidaridad se puede manifestar pensando que los recursos que nos apoderamos se los sacamos al prójimo que quizás lo necesitan más que uno.Con respecto al diagnóstico y manejo clínico en el caso de pacientes con infección respiratoria aguda, quiero remarcar que no necesitan análisis virológico ni medicación los niños sanos, sin factores de riesgo o que no están internados. Este tipo de recursos son caros y tediosos, especialmente cuando se masifica y se abusa por temor a presentar una complicación.En el caso de niños previamente sanos, que cursan su infección en casa, no necesitan estudio de virus en secreciones respiratorias ni medicación antiviral (oseltamivir).Los niños menores de 2 años con infección respiratoria aguda que requieren internación se estudian para detección de virus (sincicial respiratorio, influenza, parainfluenza y adenovirus) se indicará medicación antiviral si la infección es severa o presenta factores de riesgo hasta tener el resultado del estudio.Los niños mayores de 2 años con infección respiratoria se estudian para infección viral si el caso es grave (requiere asistencia respiratoria) y se medica con oseltamivir hasta tener el resultado del estudio.Si el niño no tiene infección severa (no requiere internación) pero presenta factores de riesgo como los mencionados en el cuadro de vacuna antigripal, se indica el oseltamivir directamente sin estudio previo.Respecto a la situación epidemiológica actual, la cantidad de casos de enfermedad tipo influenza y las internaciones por infección respiratoria muestran un aumento de los casos típico de esta época, levemente mayor que años anteriores (las curvas de los gráficos 1 y 2 están en zona de alerta en comparación a la cantidad de casos 2007-2012). "No hay una emergencia"No hay una situación de emergencia, no hay que tomar medidas extraordinarias ni alterar el ritmo de vida. Quisiera aprovechar para recordar la importancia de las medidas generales de prevención primaria que atenúan la transmisión viral:- Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón.- Al toser o estornudar, cubrirse la boca y nariz con un pañuelo descartable o con el ángulo interno del codo.- Tirar a la basura los pañuelos descartables inmediatamente después de usarlos.- Ventilar los ambientes y permitir la entrada de sol en casas y otros ambientes cerrados.- Mantener limpios picaportes y objetos de uso común.- No compartir cubiertos ni vasos.- Enseñar a los niños a lavarse frecuentemente las manos en la escuela y hogar.El uso de barbijos no previene el contagio en la calle ni en los transportes públicos. Sólo deben ser usados por enfermos y personal de salud a cargo de la atención de pacientes.La Organización Mundial de la Salud está en alerta de vigilancia epidemiológica por 2 virus. Un nuevo Coronavirus que produjo de 44 casos confirmados de infección por MERSCoV, 22 de ellos mortales entre septiembre de 2012 hasta el 23 de mayo.Se registraron casos confirmados en los siguientes países de Oriente Medio: Arabia Saudita, Emiratos Árabes Unidos, Jordania y Qatar. El reservorio y la ruta de transmisión aún están siendo investigados.Nuevo Influenza A H7N9: hasta el 8 de mayo de 2013, se confirmaron un total de 131 casos de infección humana por el virus de influenza aviar A (H7N9) en China. Ninguno de los casos presenta nexo epidemiológico (no se demostró el contagio de humano a humano).La información epidemiológica se actualiza todas las semanas y en base a ella se toman las medidas de salud pública. No estamos en epidemia, la situación es la esperada para esta época del año.Si su hijo presenta fiebre, tos y dolor de garganta o síntomas respiratorios consulte a su pediatra.