Tratamiento artroscópico para la inestabilidad posterior de hombro

El Dr. Santiago Focaraccio, especialista en Ortopedia y Traumatología, integrante del Equipo de Miembro Superior del Centro Médico San Lucas, ex residente del Hospital Alemán de Buenos Aires, ex fellow del Dr. Guillermo Arce (Presidente de la Asociación Internacional de Artroscopia y Medicina del Deporte) y del Dr. Previgliano (Presidente de la Asociación Argentina de Artroscopia), nos habla acerca de esta patología, su diagnóstico, y los posibles tratamientos, sobre todo el tratamiento artroscópico. La estabilidad del hombro la proporcionan elementos de la articulación, llamados estabilizadores, tanto estáticos como dinámicos, que mantienen la cabeza del húmero congruente con la cavidad glenoidea de la escápula ante los distintos movimientos. El hombro puede presentar inestabilidad en varias direcciones: anterior, inferior y/o posterior. La inestabilidad posterior del hombro (IPH) es la menos frecuente, representando menos del 10% del total. Esto hace que menos del 50% de las IPH se diagnostiquen en la primera consulta, y suelen ser diagnosticadas por especialistas de miembro superior. A deferencia de la inestabilidad anterior, esta suele producirse secundario a micro traumas, sin antecedente de una luxación completa del hombro. Es así que los síntomas más habituales, relata el Dr. Focaraccio son: Dolor y Subluxaciones. El diagnóstico, explica el Dr. Focaraccio: "se basa en la exploración física del paciente, maniobras específicas para IPH (cajón posterior, test de JERK y de KIM) y la realización de estudios por imágenes (Radiografías comparativas, Resonancia Magnética una Tomografía para descartar defectos óseos significativos). Ante estos casos de IPH, luego de la falla del tratamiento conservador, el cirujano enfrenta varios desafíos y dilemas, como, por ejemplo: ¿cuál es el diagnóstico preciso del paciente? ¿cuál es el tratamiento quirúrgico más adecuado?" Y asegura que: "a los pacientes que no respondan al tratamiento rehabilitador, se les aconsejará una reparación de la inestabilidad que, en caso de no presentar defectos óseos significativos, se podrá efectuar de forma artroscópica." La técnica quirúrgica artroscópica utiliza una pequeña incisión de 1 cm por donde se introduce una cámara llamada artroscopio para examinar el hombro y 1 o 2 incisiones más de 1 cm para introducir el instrumental específico para reparar los tejidos lesionados. Según explica el Dr. Focaraccio, este procedimiento mínimamente invasivo proporciona una excelente visualización de la articulación para la colocación de los anclajes que permitirán la reparación de los tejidos dañados. En conclusión, explica el Dr. Focaraccio: "es importante el diagnóstico temprano de dicha patología para evitar complicaciones relacionadas con el tiempo de evolución de la enfermedad. Y que la reparación artroscópica, en manos de especialistas, es una técnica segura, reproducible y efectiva, con excelentes resultados a corto y largo plazo." Instagram: @drfocaraccio LinkedIn: Santiago Focaraccio (https://www.linkedin.com/in/santiago-focaraccio-1b114412b/?originalSubdomain=ar) Publicación del Artículo: https://www.revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/86/34