Abdomen explosivo

El Síndrome Metabólico tiene como eje protagónico a la obesidad abdominal. Mujeres y hombres lo padecen y sus consecuencias más directas en la salud son las enfermedades cardiovasculares y la diabetes tipo 2.  Por Elsi Rodrí[email protected] Una de cada cuatro personas adultas en distintas partes del mundo padece del Síndrome Metabólico (SM) y a medida que avanza la edad, después de los 50, aún más. Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) su prevalencia es aproximadamente de 19.3 % en la población general, en donde el 42% de las mujeres se encuentran afectadas y en el caso de los hombres es el 64%. El SM es un cuadro que hace su aparición a partir de la obesidad abdominal, provocando cambios en el metabolismo de los azúcares, de las grasas y de las proteínas que pueden llevar a la diabetes mellitus y/o a la ateroesclerosis. Esta condición hace que sea muy importante su detección temprana, pues la Enfermedad Cardiovascular es la principal causa de muerte en el mundo. “El SM es un factor de riesgo, es el disparador de mayor riesgo a nivel cardiovascular (infarto- accidentes cerebrovasculares), de diabetes y también renal. Una parte es la tendencia a tener entre 2 y 5 veces más problemas de tipo coronario; por otro lado unas 3 a 4 veces más frecuente su pasaje a la diabetes tipo 2 o antiguamente llamada del adulto; a su vez si se deja avanzar la afección por supuesto terminará impactando en el sistema renal”, así comenzó el Dr. Silvio Schraier la entrevista, alertando sobre este estado, debido al gran aumento de sobrepeso y obesidad que hay presente en la sociedad actual.“Lo importante de destacar es que con medidas sencillas uno puede arribar al diagnóstico. No es necesario una prueba sofisticada de laboratorio, no es el examen de diagnóstico por imagen costoso que la obra social no reconoce, sino que es pesar al paciente, medir la estatura y fundamental es medir la cintura. Este último elemento es clave, pues si el contorno corporal excede ciertos límites, esto es 88 cm en la mujer y 102 cm en el hombre, se está en un espacio peligroso para la salud”. ¿Se puede decir que el SM es la puerta grande al sufrimiento?El SM no es una enfermedad en sí misma, sino que es un conjunto de determinadas características metabólicas. Este trastorno tiene dos puntos muy fuertes, uno es la obesidad abdominal y el otro es el mal manejo, que tienen las personas que lo padecen, de la insulina que su cuerpo fabrica. Entonces la suma de estas dos cosas trae aparejado una serie de trastornos entre los cuales está la diabetes tipo 2. Por eso en el mundo desde 1996 la OMS habla de epidemia de obesidad y desde el año ’98 aproximadamente se ve un paralelismo con el crecimiento de una epidemia de la diabetes tipo 2. ¿El estilo de vida es determinando en esta alteración orgánica?Si, por supuesto, es la clave de este problema. Lo que ocurre es que genéticamente no evolucionamos tanto, entonces somos bastante parecidos a nuestro antepasado que cazaba y recolectaba, por lo tanto comía salteado y tenía mucho movimiento. Hoy día somos pocos los que vamos al fondo de la casa para agarrar algún alimento. Casi ninguno de nosotros caza para obtener carne y muchas veces la bolsita de las compras fue reemplazada por el teléfono. Hoy tener un televisor sin control remoto es una excepción a la regla. El caminar es mala palabra. Entonces tenemos exceso de alimentos y movimiento escaso o nulo. Hoy en día al paciente hay que recomendarle que camine 30 minutos por día, en cambio a mi abuela no era necesario que se lo dijeran porque la actividad física en su rutina diaria era habitual. Y con relación a la alimentación teniendo acceso a los alimentos, cada vez más va desapareciendo la comida casera y es reemplazada por el uso del delivery.  ¿Cómo se llega al diagnóstico?Para eldiagnóstico es necesario que estén presentes 3 o más de los siguientes datos:
-Circunferencia abdominal: mayor o igual a 102 cm en el hombre y mayor o igual
a 88 cm en la mujer.
-Presión arterial: mayor o igual a 130-85 mmhg.
-Glucemia en ayunas: mayor o igual a 100 mg / dl.
-Triglicéridos (lípidos en sangre): mayor a 150 mg/dl
-Colesterol (HDL): menor de 40 mg / dl en el hombre y menor de 50 rng / dl en las mujeres. ¿Así como un bombardeo en una guerra, el SM bombardea la salud pública?Tal como mencioné tener SM implica incrementar las posibilidades de contraer diversas afecciones. Complicaciones cardiovasculares y de diabetes tipo 2, asociadas a la obesidad abdominal son la pandemia de nuestro siglo y lo que está diezmando a nuestra población. La hipertensión, el colesterol y los triglicéridos altos, la obesidad y las complicaciones cardiovasculares y de diabetes tipo 2 pertenecen a un grupo de enfermedades crónicas no trasmisibles. Se las llama no trasmisible porque no hay un vector, es decir un insecto o un germen que las contagie, pero lo que sí hay es malos hábitos y estos sí se trasmiten. Entonces creo que deberíamos volver a algunas costumbres como la ingerir una cantidad adecuada de alimentos, teniendo en cuenta la relación directa que hay entre la comida y la actividad física, esta es una ecuación que no se debe descuidar. ¿Cuál es la fórmula de la prevención?Es fundamental para prevenir y revertir el Síndrome metabólico el control del peso corporal, esto se logra con una dieta con las calorías necesarias y no más de lo que el cuerpo de cada uno necesita y evitar el sedentarismo. Hay que realizar ejercicio físico de moderado a intenso durante un mínimo de 30/40 minutos por 3/4 días a la semana. La actividad aeróbica, trote liviano o marcha rápida, es lo más recomendable. También es necesario suprimir el alcohol y el tabaco, y aumentar el consumo de frutas y verduras. Es absolutamente necesario tratar en forma preventiva el Síndrome Metabólico y no esperar a la aparición de Diabetes y Enfermedad cardiovascular. Modificando los hábitos de vida es posible normalizar todos los factores riesgos y por supuesto, retrasar o anular la aparición de complicaciones irreversibles.  Dr. Silvio SCHRAIER

Especialista en Nutrición. Presidente de la Sociedad Argentina de Nutrición. Docente adscripto de Medicina Interna con orientación nutricional (UBA). Profesor titular de fisiopatología, Carrera de Médicos Especialistas en Nutrición. (F. Barceló)