Dedos enconvados

Una deformidad frecuente en los pies son los dedos en martillo. El dedo en martillo o dedos en garra es una retracción en flexión de una de las articulaciones del segundo, tercer, cuarto o quinto (pequeño) dedo del pie. Esta flexión anormal puede sufrir presión o roce sobre el dedo durante el uso del calzado, causando el desarrollo de algunos problemas. Los síntomas más comunes del dedo en martillo son:· Dolor o irritación de los dedos afectados con el uso de calzados· Callos (acumulación de piel) sobre, a los lados o en la punta del dedo, o entre dos dedos. Los callos se crean por la constante fricción contra el zapato. Pueden ser duros o blandos, dependiendo de su ubicación.· Verrugas plantares (otro tipo de acumulación de piel) debajo de los dedos o en la base de los mismosLos callos y las verrugas pueden ser dolorosos, de modo que puede ser difícil encontrar un calzado confortable. Pero incluso sin callos y verrugas, los dedos en martillo pueden causar dolor ya que la articulación misma se encuentra dislocada.Los dedos en martillo generalmente se inician como deformaciones leves y empeoran progresivamente con el tiempo. En etapas tempranas, los dedos en martillos son flexibles y los síntomas generalmente pueden ser tratados con medidas no-invasivas. Pero si no se tratan, los dedos en martillo pueden volverse más rígidos y responderán solamente a tratamientos quirúrgicos. Con el tiempo se desarrollarán callos, los cuales nunca se curarán completamente, ni siquiera luego de ser extirpados. En los casos más severos de dedo en martillo se pueden formar úlceras abiertas.
Como la naturaleza del dedo en martillo es progresiva, es necesario recibir atención temprana. El dedo en martillo nunca mejorará sin algún tipo de intervención. 

¿Que causa el dedo en martillo? 
La causa más común del dedo en martillo es un desbalance del músculo/tendón. Este desbalance, que lleva a la flexión del dedo, es el resultado de cambios mecánicos en el pie que aparecen en algunas personas a través del tiempo.
El dedo en martillo muchas veces empeora por el uso de calzados que no calzan apropiadamente; por ejemplo, zapatos que aprieten los dedos. También se puede desarrollar un dedo en martillo cuando un dedo demasiado largo es forzado a adoptar una posición constreñida debido al uso de un zapato apretado. A veces, es causado por algún tipo de trauma, como puede ser, un dedo fracturado previamente y en algunas personas el dedo en martillo es hereditario. 

Tratamiento: métodos sin cirugía
Existe una variedad de tratamientos para el dedo en martillo de sugerencia médica. Es posible tomar distintas medidas no-quirúrgicas.· Extirpar los callos y las verrugas. · Proteger los callos y verrugas con almohadillas siliconadas. ·  Evitar el calzado de puntas angostas, corto o de tacos altos.· Soportes ortopédicos en el calzado. · Terapia de inyecciones para la inflamación. · Medicación para reducir el dolor.· Entablillado/vendajes. 
¿Cuándo es necesaria la cirugía?
En algunos casos, cuando el dedo en martillo se ha vuelto más rígido, es necesaria la cirugía para aliviar el dolor e incomodidad causados por esta deformidad. El procedimiento quirúrgico utilizado más comúnmente para el dedo en martillo es llamado artroplastia. Durante este procedimiento, el cirujano remueve una pequeña sección del hueso de la articulación afectada.
Otra opción quirúrgica es la artrodesis, la cual generalmente se reserva para los casos más graves o de dedos más rígidos, como por ejemplo cuando hay varias articulaciones o dedos involucrados; es un procedimiento que involucra la fusión de una pequeña articulación en el dedo para enderezarlo. Generalmente se usa una aguja o un pequeño dispositivo de fijación para mantener el dedo en la posición correcta mientras se curan los huesos.
También es posible que el paciente necesite otros procedimientos, especialmente si el trastorno del dedo en martillo es severo; por ejemplo: la remoción de piel, el alargamiento o balanceo del tendón/músculo, pequeñas transferencias de tendón o la reubicación de las articulaciones que lo rodean. La duración del período de recuperación variará de acuerdo al procedimiento o los procedimientos realizados.