Detrás de los callos

Los pies son el blanco predilecto para padecerlos, pero desde la fisiopatología no son el problema real, sino su consecuencia. Por Dr. Norberto Furman (*)Los callos son un engrosamiento (hiperqueratosis) de la piel debido a una agresión como una sobrecarga (presión excesiva) o una irritación, por roce, por rugosidad de la plantilla por ejemplo. Ante estos estímulos agresivos, la piel reacciona enviando más queratina a la superficie de esa zona. La queratina es una proteína dura que al acumularse forma la callosidad con el objeto de proteger a la piel,Desde el punto de vista estético los callos afean los pies, pero en realidad lo que hacen es tratar de protegerlos de esas hiperpresiones o roces que sin esa queratina protectora se lastimarían.En estadios avanzados la presión exagerada llega a irritar las bolsas serosas y dan esas bursitis tan dolorosas que suelen hacer imposible usar calzado alguno. Por qué los piesSi bien en las manos suelen aparecer callos, por el uso reiterado de palas, pinzas o tijeras, el lugar donde los callos tienen predilección por formarse es en los pies.Esto no es por un capricho, sino que tiene una explicación lógica y fisiológica que está en relación con las alteraciones posturales, sobrepeso y obesidad, biomecánicas y funcionales a lo que hay que sumarle los calzados inadecuados generalmente impulsados por la fuerza de la moda, a la que están mucho más expuestas las mujeres.O sea que detrás de cada callo hay una reacción hiperqueratínica y detrás de ésta una causa que la provoca. Por lo tanto, los callos no son el problema, sino la respuesta que como evidencia externa confirma que hay un problema previo que lo gesta. Causas variasMencionar el por qué se forman los callos, es hablar de calzados de mala calidad, ajustados, con desgaste de sus materiales internos que se vuelven rugosos, también por usar tacos mayores a los 3 o 4 cm de altura, zapatos puntiagudos, sandalias que comprimen, etc y varios etc más.Con respecto a los tacos, hay que saber que normalmente el pie está diseñado para soportar el peso del cuerpo, el cual debe caer sobre el talón entre el 75 y 80% y el resto del peso, o sea el 25 o 20 % en el antepié, específicamente sobre el metatarso. Si se usa un taco de más de 4 cm el peso tenderá a ir hacia el arco metatarsal, formando una callosidad a la defensiva de esa sobrecarga.El calzado con punta aguda presiona los dedos y los encima y en el caso de obesos, el peso propio del cuerpo, promoverá una reacción de la piel, aportando mayor queratina a las zonas de apoyo. Lugares más comunesEn estos pies alterados en su postura, estructura y función los callos serán los que marquen con su presencia los puntos de mayor apoyo y roce, lo que permite comprender lo que está sufriendo ese pie.Los lugares donde estos duros y rebeldes suelen formarse son sobre el metatarso, en las articulaciones interfalángicas proximales que rozan contra la parte superior del calzado y la punta de los dedos que parecen incrustarse en dirección al piso.Son típicos los callos sobre el hallux valgus (juanete), en el quinto dedo se da el juanetillo, a veces en el arco interno cuando hay un exagerado pie plano–valgo. Tratar las causasUn buen podólogo hará su tarea para disminuir la hiperqueratosis, pero la causa permanece por ello, el callo vuelve una y otra vez a formarse. Al sacar las “durezas” se siente alivio, y el pie más liso y liviano, por eso paralelamente hay que luchar contra el fenómeno que los produce. El especialista hará una correcta evaluación de la estructura y función de los pies, y a partir de allí determinar los pasos a seguir, como indicación de calzado adecuado, plantillas, fisioterapia y kinesioterapia. La cirugía a veces se hace, no sobre el callo, sino sobre deformidades que no se pueden solucionar con otros métodos.Debe quedar en claro que se debe mirar más allá de los callos, porque detrás de cada uno de ellos, seguro hay un problema que hay que solucionar.  (*) Dr. Norberto Furman-          Doctor en Kinesiología y Fisiatría (U.B.A.).-          Asesor de ciencia y técnica de la Escuela de Klgía y Fisiatría de la Fac. de Medicina            (U.B.A.).-          Miembro de la Asociación Internacional de Quiropraxia de Washington D.C. (EE.UU.).-          Miembro de la Asociación Argentina de Kinesiología y Fisiatría.-          Director del Depto. de Investigaciones articulares del Instituto Furman S.A.