Dolor e inmovilidad del dedo gordo

El hallux rígidus es una patología articular que produce dolor y limitación del movimiento, generando una discapacidad importante en quien lo padece. El pie pierde un movimiento fundamental para las acciones cotidianas. Por Dres. Norberto Furman y Abel LemiñaJefe y Sub-Jefe Equipo de QuiropraxiaInstituto Furman de Bs. As. El dedo gordo del pie puede sufrir una afección que le puede alterar la vida a quien la sufre, por el dolor, la inflamación y la incapacidad funcional que produce. Este problema se localiza en la articulación metatarso-falángica del primer dedo (hallux) y por su complicación mayor con la pérdida de movilidad, se la denomina Hallux Rígidus.Esto se da en forma gradual, es decir, se deteriora el cartílago, pasando por distintas etapas, hasta que la articulación pierde la capacidad de moverse, alterando la marcha, el salto, el agacharse a cuclillas, es decir donde se requiera la acción del dedo gordo.  Por qué se produceNo existe una sola causa, siendo el resultado de una alteración biomecánica, secuela de un traumatismo, sobre-uso, laborales, etc., que desencadenan una artritis que inflama y desgasta el cartílago articular.En ciertas alteraciones del pie, por ejemplo si el pie está pronado, recaerá más presión sobre la zona, o en algunos pies con alteración de los arcos, es decir, lo que implique un trabajo excesivo a repetición para el dedo gordo.También puede haber sido causado por enfermedades inflamatorias como por ejemplo la artritis reumática o gota, que es una enfermedad cristálica, con acumulación de ácido úrico en el espacio articular. Para llegar al diagnósticoPara diagnosticar el Hallux Rigidus, un buen examen del pie suele ser suficiente, observando el pie y evaluando la movilidad del dedo gordo. Mediante radiografías el especialista comprueba el grado de lesión articular y de acuerdo a ello se planificará el tratamiento.La consulta debe ser apenas usted nota dolor en la raíz del dedo gordo, al caminar, al permanecer de pie, ponerse en cuclillas, o sea que el hallux comienza a avisar que algo está sucediendo. Tratarlo cuanto antes, mejorComo dijimos, este es un proceso gradual, por eso es fundamental consultar precozmente, lo que da más posibilidades de recuperación, pudiendo frenar el deterioro de la articulación, preservando así la función.El enfoque terapéutico debe ser en función de cada caso y de acuerdo al estado articular. Siempre el calzado debe ser amplio en la puntera, para que los dedos no queden encimados, cómodo y no es adecuado el uso de tacos porque éste al elevar el talón, hará caer mayor peso sobre el metatarso, lo que perjudica el cuadro. Hay fármacos antiinflamatorios, también hoy en día existen los llamados antiartrósicos, como la glucosamina sulfato, tratando de desinflamar y atenuar el deterioro cartilaginoso.La fisioterapia cumple un rol importante, actuando sobre todos los niveles fisiopatológicos:-          Sobre la inflamación: con crioterapia y aparatología antiinflamatoria y analgésica.-          Sobre la disminución de la movilidad: con maniobras liberando la articulación y movilizando gradualmente para mantener y ganar rango de movimiento.-          Sobre el deterioro cartilaginoso: con campos magnéticos pulsantes en microgauss. La cirugía sólo en casos donde han fracasado todos los intentos no invasivos, donde el cirujano puede optar por una toilette articular, fijando la articulación o el uso de prótesis. No dejarse estarLa mejor medida es consultar cuanto antes, es decir cuando aparecen los primeros síntomas de dolor y que comienza a ser dificultoso el movimiento. Si usted consulta a tiempo, es posible evitar el hallux rígidus aplicando la terapia adecuada. No espere, el tiempo que se pierde juega a favor de la patología y con ello, en contra suyo.