El idioma del cuerpo

A través de una sencilla extracción de sangre o de una muestra de orina es posible descubrir que está pasando en el interior de una persona y poder orientar a tiempo un tratamiento médico. Por Elsi Rodrí[email protected] Incesante es el batallar que se debe llevar adelante en la prevención de la diabetes. Una enfermedad que acciona silenciosa y lentamente en el organismo de la persona en los primeros estadios, llevando años para demostrar su presencia. Los estragos que ocasiona terminan expresándose por medio de los síntomas, que aparecen cuando el daño ya está instalado. Dentro de las complicaciones por mencionar están: alteraciones en la visión y en la piel, neuropatías periféricas y daño nervioso central, enfermedad cardíaca y renal, etc.; pero también puede llevar a una muerte prematura.La sangre es un excelente mensajero de lo que ocurre en nuestro interior, es un fiel espejo del funcionamiento de los órganos y de cómo nos comportamos. A partir de ella es posible iniciar el camino hacia un diagnóstico precoz y encaminar el tratamiento.Iniciamos el reportaje con la Dra. Natalia Piaggio, bioquímica, quien nos decía: “La diabetes es una de las enfermedades más prevalentes en el mundo; sin embargo es posible hacer prevención, sobre todo en la diabetes tipo 2 que es el mayor porcentaje de casos que se presentan. Su proceso es silencioso y comienza produciendo una inflamación interna generalizada en todo el cuerpo y en algún momento se llega a divisar la punta de un iceberg, que es cuando aparecen los síntomas".  ¿Qué parámetros se obtiene en sangre para hacer prevención en diabetes?En el laboratorio los análisis de rutina que se pueden hacer son una glucemia que mide el grado de azúcar que tenemos en sangre. Una orina completa que es muy sencillo de realizar y muy útil la información que ofrece. La curva de glucosa con la que se puede observar la cantidad de azúcar que hay en la sangre en un periodo generalmente de horas en el cuerpo. En cambio, la curva de insulina lo que mide es la cantidad de insulina que produce el cuerpo en un periodo de tiempo (entre 0 a 4 hs aproxim.). Todos estos datos de acuerdo a parámetros determinados pueden ser perfectamente normales y no incidir en la diabetes para nada por estar dentro de los límites permitidos o pueden estar indicando el nivel de la diabetes o la tendencia a padecerla. ¿Pueden aparecer valores elevados y no ser diabético?Con la curva de insulina en el caso de la diabetes tipo 2, en un primer momento va a dar muy elevada; por eso es aconsejable realizarla luego de 48/72 hs de una dieta rica de hidratos de carbono de modo de provocar al páncreas y poder observar la forma en que reacciona. Esta curva permite detectar a pacientes que tal vez no sean diabéticos, pero sí tienen una intolerancia a la glucosa, comúnmente llamada azúcar, y que si no son tratados en forma preventiva pueden ir camino a serlo. ¿Cómo es el mecanismo interno que lleva a esa intolerancia?Los hidratos de carbono o carbohidratos se convierten rápidamente a azúcares en la sangre. El páncreas responde aumentando la producción de insulina para nivelar el aumento de azúcar en la sangre. Para algunas personas el mantenerse consumiendo una dieta alta en carbohidratos crea una condición llamada "Resistencia a la Insulina." Es importante hacer notar que no todas las personas se encuentran en este caso. En una persona en buen estado de salud el páncreas regula los niveles de azúcar en la sangre sin ningún problema.La resistencia a la insulina es una condición que se da en personas que tienen diabetes tipo 2 y sucede cuando las células y tejidos del organismo ya no logran utilizar adecuadamente la insulina. Esto provoca la acumulación de glucosa, entonces la resistencia a la insulina se agrava con el transcurso del tiempo. El organismo produce cada vez más insulina para retirar la glucosa de la sangre. Esto se puede detectar con esta curva de insulina que mencioné. El riñón se ve afectado en la diabetes, ¿qué pruebas hay para determinar su funcionamiento?Un análisis de orina completo es uno de los más sencillos y brinda mucha información. Es posible detectar el grado de glucosa que está presente; el nivel de proteinuria de modo de poder saber si ya existe algún nivel de falla renal. Pensemos que el riñón es uno de los órganos más sensibles en los pacientes con diabetes y las infecciones urinarias a repetición muy presentes en estos casos, también son datos que permiten poner el alerta para la consulta. Un urocultivo es un análisis más específico que permite hacer la pesquisa de alguna bacteria que esté infectando las vías urinarias. ¿Existe alguna prueba que permita conocer de algún modo los distintos niveles de glucosa?La hemoglobina se encuentra en los glóbulos rojos de la sangre (hematíes) y es la encargada de transportar el oxigeno a través de la sangre y viaja por el torrente sanguíneo llevándolo a las células y tejidos durante aproximadamente 6 meses, recogiendo la glucosa que se adhiere a ella. Si hay exceso de azúcar en la sangre durante ese tiempo, la hemoglobina contendrá mayor cantidad de glucosa. La hemoglobina glicosilada (Hb A1c) es una prueba que permite conocer más acertadamente el promedio de los niveles de glucosa en la sangre, durante los últimos 3 a 4 meses. Esto sucede porque el azúcar es "pegajoso" por lo tanto la glucosa se adhiere a las proteínas del organismo, entre ellas a la hemoglobina.  ¿Ésta hemoglobina glicosilada sólo está presente en las personas con diabetes?En una persona sin diabetes alrededor del 5 al 7% de la hemoglobina es glicosilada, pero en una persona con diabetes y elevados niveles de glucosa (arriba de 100 mg/dl) en la sangre este nivel aumenta, por lo que los niveles de hemoglobina glicosilada estarán en proporción directa con los niveles de glucosa en sangre durante ese tiempo (3 a 4 meses).  ¿El síndrome metabólico tiene relación con la diabetes tipo 2?Al ser una enfermedad poligénica (muchos genes involucrados) hay otras patologías que están relacionadas y que conforman el Síndrome Metabólico. De este modo al estar asociadas, cuando se detecta una, automáticamente se descubren las otras. Por ejemplo al tener la glucosa alta se ve que también el Colesterol LDL, los triglicéridos está alto y el médico en el control detecta que es hipertenso. Este problema del Síndrome Metabólico tiene una prevalencia muy elevada en nuestra población y es posible su control modificando y reordenando una serie de hábitos. Una de las consecuencias de este síndrome es derivar en una diabetes tipo 2.  ¿Cómo definiría el aporte que dan los análisis clínicos en la salud?Toda esta serie de análisis es la ventanita que nos permite observar el interior del cuerpo humano a través de sus fluidos y poder interpretar ese idioma, y puede estar marcando una tendencia o determinar definitivamente que alguien es diabético. A partir de los 40 años es conveniente llevar regularmente controles médicos y de análisis clínicos como rutina y mucho más si hay antecedentes familiares o factores de riesgo, pudiendo de este modo llegar antes que la enfermedad o por lo menos tomarla en los primeros estadios.   Dra. Natalia Piaggio o                          Bioquímica