Halux valgus, una deformación dolorosa del dedo gordo del pie

El Hallux valgus es la desviación del primer dedo ("dedo gordo") hacia la parte media del pie. Por lo general es más frecuente en mujeres y se ha establecido una relación entre el tipo de calzado. Aparentemente los calzados que terminan en punta y/o que tienen un taco mayor a los 7 centímetros aumentarían la probabilidad de sufrir este tipo de alteración.Lic. Federico Peralta* MN: 12024, MP: 1405El dolor es lo que generalmente motoriza la consulta médica. También se ha visto que quienes tienen esta deformación presentan dificultad para caminar, deformidad progresiva con un aumento en el tamaño de la articulación metatarso-falángica del primer dedo. Por otro lado, la deformación y ruptura permanente del calzado también alerta a quienes lo sufren.La causa de esta alteración no se encuentra determinada puntualmente y se habla de una etiología multicausal. Es decir que son varios los factores que se han visto asociados al halux valgus. Por otro lado y desde un punto de vista preventivo, se han establecido factores de riesgo para sufrir esta alteración. Te puede interesar: Después de un año me duele el tobillo que me esguincé La inestabilidad biomecánica de las articulaciones del tobillo y pie ha sido descripta como un factor de riesgo. Muchas veces, dicha inestabilidad se muestra con esguinces frecuentes de tobillo, "torceduras del pie". En muchos otros casos esta inestabilidad solo es evidenciada clínicamente por un profesional de salud, sin mostrar dificultades en las actividades diarias.La artritis como la enfermedad reumática más prevalente, y ciertas alteraciones metabólicas, como podría ser la diabetes, son factores de riesgo para halux valgus. En este caso, el mantenimiento de la movilidad y la optimización del rendimiento físico han mostrado mejorar los resultados.Mucho menos prevalente, pero también las alteraciones del tejido conectivo en determinadas enfermedades, como podría ser el síndrome de Down, alteran la flexibilidad y elasticidad de los ligamentos, generando un escenario más propicio para alterar la morfología del primer dedo.Por otra parte, algunas alteraciones neurológicas, han mostrado una asociación positiva. Además existe una relación con algunas alteraciones morfológicas del pie preexistentes. También se ha observado una relación heredo familiar de esta alteración.La obesidad o sobrepeso se ha visto fuertemente asociado con esta alteración del primer dedo. Una carga excesiva sobre la estructura del pie ocasiona una rotación hacia adentro de la parte anterior del pie, lo que produce un exceso de presión a nivel de la primera articulación metatarsofalángica y una probable desviación del primer dedo.Características del dolorEl dolor es de tipo pungitivo, crónico, y se localiza en la parte medial del primer dedo. Además, el dolor aumenta con el uso de calzado estrecho, y durante la caminata y al estar de pie durante algún tiempo.Al ser esta alteración multicausal establecida en base a una serie de factores de riesgo, su tratamiento, de ninguna manera puede ser lineal o estereotipado. La evaluación individual de cada persona podrá orientar las mejores opciones terapéuticas. En principio la modificación de los factores de riesgo que sean reversibles, debe ser un horizonte claro del tratamiento. Muchas veces se llega a la cirugía como consecuencia del fracaso de las estrategias conservadoras. Insistiendo y remarcando, la evaluación individual es clave en esta alteración, como en el tratamiento de cualquier persona en situación de enfermedad.*Licenciado en kinesiología y fisiatría UBA orientado a rehabilitación neurológica, trastornos vestibulares y del equilibrio; docente UBA, investigador y responsable de CIRIC Formación Permanente