La pérdida de calidad ósea

Aumentando el riesgo de sufrir fracturas, la osteoporosis la padecen en mayor número las mujeres y en la tercera edad ambos sexos.

Por Elsi Rodríguez
[email protected] osteoporosis es una afección que afecta a gran parte de la población mundial, con una repercusión importante en la salud pública y genera gastos altísimos a los Estados para el seguimiento de esta patología y sus consecuencias. Se hace necesaria una estrategia preventiva, de diagnóstico precoz y de un correcto tratamiento para contrarrestar el embate a la salud que representa esta afección, que se la asocia más con la mujer.
La densitometría ósea permite valorizar cada caso y eso redunda en una mayor eficacia en la terapia. Para profundizar en este tema, entrevistamos al Dr. Luis Emilio De Zan, Médico Especialista en Traumatología y Ortopedia, quien comenzó definiendo la osteoporosis (OP): "Es un aumento de la fragilidad del hueso, por una disminución importante de la masa ósea y de la calidad de la microarquitectura del hueso. Esto trae como consecuencia un incremento en la posibilidad de fracturas".
¿Es una afección frecuente o la padecen unos pocos?
Es parte de la evolución natural del ser humano, más aún en la medida que cada vez hay más expectativas de vida, en cuanto a poder vivir más años. Esto hace que una afección que antes era rara, ha pasado hoy en día a tener una preponderancia muy alta y es un tema de sumo interés para la salud pública, en cuanto a la calidad de vida de las personas y también en lo que respecta a gastos en salud.
¿Cuáles son las zonas del cuerpo que quedan más expuestas a las fracturas por OP?
Las fracturas típicas de la osteoporosis, son las de cadera, vértebras y muñeca, que si bien hay tratamientos específicos, en las personas mayores deja un alto porcentaje de incapacidad.
¿Por qué se produce esta pérdida de masa ósea?
En realidad son varios los factores causales o relacionados con la OP, pero el que se toma como preponderante es la post-menopausia en las mujeres. A su vez existen otros factores de riesgo, como la delgadez, el sedentarismo, la toma de ciertos medicamentos, por ejemplo los glucocorticoides. También influyen el tabaquismo, el alcoholismo y la alimentación inadecuada, por lo que la dieta es clave en el tema osteoporosis.
¿Qué significa cuando se dice que es una OP secundaria?
Vale aclarar que esta afección a veces es secundaria a otras afecciones, por ejemplo tiroideas, síndromes de malabsorción como el caso de la enfermedad celíaca; en esos casos se debe tratar la enfermedad primaria y su repercusión en los huesos.
¿Es un problema exclusivo de las mujeres?
Prevalece en las mujeres, por sus características hormonales, porque en la menopausia se produce una baja importante de estrógenos y eso es un factor de pérdida de masa ósea. En la senilidad, también la puede padecer el hombre, ambos sexos la sufren o pueden sufrirla, dado que por involución biológica se sufre pérdida de masa ósea.
Entonces tenemos que la mujer tiene la sumatoria de pérdida, la post-menopáusica y la senil, el hombre sólo por vejez. Se habla mucho de OP, pero ¿cómo se la diagnostica?
La verdadera medida de masa del hueso lo da un estudio que es la densitometría ósea (D.M.O.), Se realiza con un aparato que determina la cantidad de la densidad mineral del hueso, y según tablas especiales va a indicar cuánta masa ha perdido y según ese valor se clasifica en normal, osteopenia, osteoporosis y osteoporosis establecida. Se complementa con análisis de laboratorio para tener un paneo sanguíneo del metabolismo fosfocálcico y también hay otros análisis más específicos.
¿O sea que la densitometría es el estudio por excelencia en esta patología ósea?
Digamos que sí, porque sin la DMO no tengo el valor real de pérdida de masa ósea, no puedo clasificar a la paciente para realizar un tratamiento adecuado, lo primero siempre es el diagnóstico de certeza y sin la DMO no lo hay.
¿Es un estudio doloroso, riesgoso?
En absoluto, es indoloro y no tiene efectos colaterales, ni adversos. Lo bueno es que es un método que además de diagnóstico sirve para seguimiento del caso, para ver la respuesta al tratamiento, porque al repetir al año el estudio, se lo compara y se puede ver cómo respondió a la terapia.
¿En líneas generales, qué tratamiento hay para la osteoporosis?
Hay varias aristas para abordar cada caso, pero en líneas generales hay medicamentos, dieta, actividad física y cierta fisioterapia. Yo insisto en que la osteoporosis se puede prevenir y tratar, donde la prevención podemos hacerla desde medidas más standarizadas, higiénico -dietéticas, pero para los casos con osteopenia y osteoporosis el tratamiento es de acuerdo a cada paciente. Tratar la osteoporosis es disminuir la posibilidad de fracturas y apunta a una mejor calidad de vida.