La tuberculosis hoy

Información, vacunación, detección precoz y constancia en el tratamiento son claves para este tema preocupante. Por Elsi Rodrí[email protected] La pobreza, la marginalidad, la mala alimentación y el hacinamiento son ingredientes claves para el desarrollo y la permanencia de la tuberculosis en la actualidad.La tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecciosa que aún hoy existe y que cada vez hay más. Es producida por una bacteria que se llama Bacilo de Koch. Las personas que tienen más peligro de contagiarse son las que están muchas horas con un enfermo, en lugares cerrados, con poca ventilación y poca luz natural. Este bacilo puede vivir semanas y meses en la sombra y el polvo, aunque bajo la luz solar se destruye en pocas horas. Haciendo un poco de historia el Dr. Adolfo G. Weimberg, médico especialista en neumonología, se sumó a brindar su opinión. “La tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas de la humanidad. Ha tenido su máxima expresión en la Edad Media, con una epidemia importantísima y una mortalidad muy alta. Ésta enfermedad tiene una relación directa con el desarrollo urbano, la formación de ciudades y con el consecuente hacinamiento. En aquella época obviamente hizo estragos, por el crecimiento de la sociedad, pero sin los cuidados sanitarios necesarios.” ¿Cómo se explica su permanencia en el tiempo?Recién en los últimos cincuenta años aparecieron los tratamientos, los cuales permitieron que la enfermedad retrocediera. Y en los últimos veinticinco-treinta años aproximadamente, con la aparición de la epidemia de HIV-Sida, resurgió de un modo más complicado que es la tuberculosis multirresistente. ¿Cuál es la franja que tiene más probabilidad de contraerla?Los sectores más desprotegidos justamente son los más vulnerables a esta enfermedad y hay muchos intereses económicos en el medio para llegar a encontrar solución al tema. El problema de este mundo mal-globalizado permite observar que la mayor incidencia de la tuberculosis es en los países pobres. Hace diez años hemos sido espectadores de cómo los grandes laboratorios que habían investigado y descubierto las drogas para atacarla no querían liberar las licencias para que se pudiera fabricar medicación genérica en África, por ejemplo, que es el lugar donde más tuberculosis hay en el planeta.  ¿Dónde podría estar la falla sanitaria?Pienso que el eje fundamental de este tema está en los malos diseños de los planes de salud y la llegada de la atención sanitaria al paciente. Actualmente en el mundo mueren 3 millones de personas como consecuencia de esta afección. En nuestro país hay 12 mil casos nuevos todos los años y mueren mil personas en el mismo lapso. Sin embargo es de destacar que es una enfermedad, que tomada a tiempo es curable, pero el problema evidentemente está por un lado, en la falta de acceso de la gente a la medicina o de la llegada de la medicina a donde está el problema. Por otro lado también está y hay que remarcarlo, el tema Sida que ha hecho que los gérmenes sean resistentes a los tratamientos con antibióticos.  ¿El bacilo está en determinados focos o está genralizado?En la forma de vida está la esencia de la tuberculosis. El hacinamiento, la pobreza y la mala alimentación favorecen su aparición y permanencia. Ahora quiero puntualizar que en nuestro país se estima que un 80% de la población está infectado por el bacilo de la tuberculosis, pero lo que pasa es que normalmente una persona con buen estado de salud y bien nutrido tiene las defensas suficientes frente al ataque de la enfermedad. Por eso cuando nos hacen una Reacción de Mantoux nos da positivo, esto significa que tuvimos contacto con este bacilo. ¿Cuál es la forma en que se transmite?La forma de transmisión es aérea, a través de las micropartículas de saliva o secreciones bronquiales expulsadas en el ambiente por la tos o el estornudo que quedan suspendidas en el aire y al ser aspirado por otra persona, le llega a sus pulmones.  ¿Cómo es que el SIDA influye en el tema tuberculosis?La tuberculosis y el Sida es un capítulo aparte. Primero porque el paciente con HIV está predispuesto a contraerla, pues justamente el tipo de inmunidad que tiene deprimida es la que se encarga específicamente de defendernos ante estas bacterias. Segundo porque los medicamentos de la tuberculosis no matan a los gérmenes, sino que detiene el crecimiento, los frena y el resto lo tiene que hacer el propio organismo con las defensas, pero obviamente al tener el organismo inmunodeprimido por el HIV el tratamiento se complica mucho más. Pues al no responder al tratamiento antibiótico el bacilo de la TBC termina haciéndose multirresistente.  La tuberculosis en sí, ¿cómo se cura?La tuberculosis se cura con remedios, con buena alimentación, al paciente se lo aísla y permanece en reposo. Los antibióticos como dije se encargan de frenar, de paralizar el accionar del bacilo y luego las defensas se encargan de ganarle la batalla al germen. El tratamiento dura seis meses, pero lamentablemente algunos pacientes abandonan la terapia antes de tiempo porque se sienten bien. El tratamiento interrumpido y discontinuo hace que los bacilos de Koch de los enfermos cambien su estructura biológica y se conviertan en resistentes a los antibióticos que comúnmente se usan.  Por eso es tan importante difundir la relevancia que tiene el seguimiento médico y el tratamiento completo hasta el alta, porque la tuberculosis hoy en día se cura.    APUNTES-    Todos nos podemos contagiar, a partir de una persona enferma que elimina el bacilo al respirar o toser. Entra por el aire a los pulmones y luego puede enfermar también a otros órganos del cuerpo. No todas las personas que aspiran estos bacilos se enferman, porque cuando los microbios entran en el organismo son contra-atacados por las defensas orgánicas. Cuando el organismo no tiene defensas, los microbios se multiplican y pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo, como riñones, intestinos, huesos, meninges y otros, pero los órganos más frecuentemente atacados son los pulmones. Cuando los bacilos los invaden la parte enferma se reblandece y luego se va destruyendo, quedando sólo un agujero llamado “caverna” -   RECUERDE: La Tuberculosis es una enfermedad evitable y se cura siempre si cumple correctamente el tratamiento.