Las primeras 24 hs

La consulta precoz en un síndrome coronario agudo es la clave para reducir el riesgo de muerte o de secuelas invalidantes. La enfermedad cardiovascular es, en la Argentina, al igual que en el resto del mundo occidental, la principal causa de muerte. Y el síndrome coronario agudo a través de sus distintas manifestaciones ­-como la angina de pecho inestable o el infarto agudo de miocardio- es una de las emergencias cardiovasculares en las que la consulta médica precoz es clave para reducir significativamente el riesgo de muerte o de secuelas invalidantes."Se estima por diferentes cálculos epidemiológicos una incidencia anual de 40.000 infartos internados por año en la Argentina, a lo que debe sumarse una cifra cercana al doble de  cuadros de síndrome coronario agudo sin infarto -precisó el doctor Carlos Tajer, jefe de Cardiología del Instituto Alexander Fleming, del Hospital de Alta complejidad El Cruce de la Provincia de Buenos Aires y director de la Revista Argentina de Cardiología.- La mortalidad asociada a estos cuadros contribuye a consolidar a las enfermedades cardiovasculares como la principal causa de muerte en nuestro país en adultos de todas las edades." Reducir la mortalidad  del síndrome coronario agudo es posible si se implementan en forma precoz los tratamientos que permiten destapar las arterias coronarias obstruidas que impiden la correcta oxigenación del músculo cardíaco. "Existen dos maneras de destapar una arteria -explicó Tajer-, a través de una angioplastía, en la que mediante un cateterismo de emergencia se infla un balón dentro de la arteria que restablece la circulación, o mediante trombolíticos, que son fármacos de administración intravenosa que licúan el coágulo que obstruye el vaso." Un nuevo fármacoEl prasugrel, para el tratamiento del síndrome coronario agudo ha demostrado una acción más rápida y potente para inhibir los procesos de agregación plaquetaria en los pacientes que son sometidos a una angioplastía, lo que evita la formación de coágulos sanguíneos que obstruyen las arterias del corazón y reduce así el riesgo de infarto de miocardio y de muerte por causa cardiovascular. En un estudio clínico realizado en 13.608 pacientes, prasugrel asociado a la aspirina demostró ser superior al tratamiento estándar (clopidogrel y aspirina) en los pacientes con síndrome coronario agudo. "El prasugrel ha sido evaluado en un ensayo clínico de grandes dimensiones, fue comparado con la dosis habitual de clopidogrel en pacientes con síndromes coronarios agudos. El beneficio observado es una reducción de los eventos combinados de muerte cardiovascular, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular", explicó el doctor Carlos Tajer. Consulta precozEs fundamental poder reconocer los síntomas de un síndrome coronario agudo para poder consultar en forma precoz. Se recomienda ante la aparición de molestias en la región del pecho, brazos y/o mandíbula, en particular si tienen características opresivas o quemantes y no ceden en pocos minutos, consultar en forma rápida a un centro asistencial donde se pueda efectuar un electrocardiograma. "Todos padecemos molestias en esa región, que en su inmensa mayoría son problemas menores, como dolores musculares. Pero los malestares cardíacos tienen algunas particularidades: son molestias inquietantes, "feas", que se vivencian como que algo malo está pasando, no se modifican con el movimiento y "no se tocan". En general, los dolores musculares se modifican si tocamos la zona o nos movemos y sobre los cuales todos tenemos vivencias previas.Cuando un paciente ingresa al hospital con síntomas de síndrome coronario agudo", explicó el doctor Alfredo Rodríguez, jefe de Cardiología Intervencionista del Sanatorio Otamendi, "el primer paso es medir las enzimas cardíacas y luego realizar el electrocardiograma. Si se trata de un infarto con alto nivel de ST (ST es el fragmento del electrocardiograma que indica si hay o no oclusión de la arteria, y si es parcial o total) hay que hacer un cateterismo inmediatamente, porque cuanto más rápido uno interviene la arteria, más músculo cardíaco se recupera. Si es un infarto sin elevación de ST o un síndrome coronario agudo de alto riesgo con cambios en el electrocardiograma, se puede esperar un poco más, pero hay que hacer un cateterismo dentro de las próximas 24 horas -agrego el cardiólogo-. En cuanto a la medicación oral, siempre recomiendo que todo paciente que tiene dolor de pecho tome una aspirina camino a la guardia."