Llegar antes que se rompan

La espondilolistesis es una lesión vertebral donde una vértebra se fractura y se desliza sobre otra.  Por Dres. Norberto Furman y Abel LemiñaJefe y Sub-Jefe Equipo de QuiropraxiaInstituto Furman de Bs. As. En varias oportunidades hemos marcado la importancia de los trastornos biomecánicos de la columna, como factor causal de lumbalgias severas. Esa alteración va dañando las estructuras, como en el caso de los discos intervertebrales formando hernias de disco, las cuales terminan casi indefectiblemente en la compresión del nervio.Si bien el paciente consulta por el dolor agudo provocado por esa compresión, la verdadera causa, como ya hemos explicado está en la falla previa. Mala función, futura lesiónPero no que se daña no es sólo el disco, también otras estructuras sufren los embates de fuerzas inadecuadas producto de desbalances mecánicos, muchas veces resultantes de bloqueos de las carillas articulares.Estos bloqueos de las pequeñas articulaciones generan pérdida de función o función asimétrica de la unidad funcional (vértebra-disco-vértebra) trayendo una cascada de microlesiones que si perduran en el tiempo, terminan en daño de estructuras. Como por un tobogánUn caso típico, menos conocido popularmente que la hernia de disco, es la espondilolistesis, que es el deslizamiento de una vértebra sobre otra.Primero pasa por una etapa, la de la espondilolisis, que es la rotura de la lámina de la vértebra, que cuando es bilateral permite que la parte anterior, donde está el cuerpo vertebral, se desplace provocándose la listesis.Lo más frecuente es que este proceso se produzca en la cuarta lumbar que se desliza sobre la quinta o en ésta que lo hace sobre el sacro. Este fenómeno de "correrse" es debido a que la inclinación, producto de la curvatura lumbar, hace de tobogán para ese deslizarse del fragmento anterior de la vértebra.En ese movimiento, que por suerte lo limitan los ligamentos, se produce un arrastre de los elementos nerviosos, más un estiramiento del disco como si éste fuera un chicle, provocando un pseudocanal estrecho. Al final se rompeSi bien puede haber como causa una caída, o un traumatismo directo, la predisposición personal, más el ángulo articular que facilita la lesión, más los microtraumas resultantes de las disfunciones biomecánicas antes mencionadas, terminan por romper, sí, fracturar la vértebra, separando el arco posterior del anterior.Según el desplazamiento se la clasifica en grados, donde a mayor grado mayor desplazamiento y si bien cada caso es individual, cuanto más se desplazó, más problemas acarrea al paciente.Dolores lumbares, también en los muslos y piernas, a veces no muy agudos pero sí bastante constantes y según el grado los miembros inferiores pueden perder algo de fuerza. Lo que se haceLa prevención es difícil hacerla ya que cuando el paciente consulta por lo general la vértebra ya está dañada, pero lo ideal hubiese sido que la persona hay sido tratada antes por su curvatura exagerada, por sus bloqueos articulares o un tratamiento correctivo posterior en el caso de una caída.El tratamiento rara vez requiere de cirugía, sólo en casos en que no responde a ninguna terapia, pero por lo general un buen tratamiento kinesiológico (movilizaciones, fisioterapia y ejercicios personalizados), a veces el uso de una faja ballenada, algunos fármacos en los momentos de dolor, son eficaces. Pero el verdadero secreto está en que consulte cuando hay dolores lumbares y no se tape el cuadro con medicamentos, sino corrigiendo con un tratamiento dinámico esas disfunciones para que no terminen rompiendo, literalmente, las vértebras o el anillo fibroso que envuelve al disco.