Los tres momentos

Los accidentes cerebrovasculares dejan secuelas graves en quien los sufre. Más allá de los grandes avances de la medicina, tratar de prevenirlos sigue siendo el objetivo primordial.
Por el Dr. Norberto FURMAN (*)
Colaborador Especial en Bs. AsLos accidentes cerebro-vasculares (ACV) son eventos agudos que producen lesiones neurológicas que pueden ir desde algo leve, en muy pocos casos, lesiones severas en la mayoría e incluso otros tienen desenlace fatal.Podemos hablar de dos tipos de ACV, isquémicos y hemorrágicos. En los isquémicos se produce un cese de circulación sanguínea por una obstrucción vascular que priva de oxígeno a la zona cerebral que irriga esa arteria. En el hemorrágico lo que sucede es la ruptura del vaso, provocando un derrame sanguíneo que también provocará una lesión en el área correspondiente a esa arteria donde se produjo el derrame.CausasLa mayoría de los casos tienen su origen en el deterioro vascular progresivo, que hace que en determinado momento se produzca el "evento", el accidente, sea porque se obstruyó el paso de sangre o porque por el deterioro del vaso el aumento de la presión arterial puede llegar a romper la pared vascular y así producirse el derrame.Si bien puede haber otros elementos o factores causales como por ejemplo un aneurisma, la mayoría de los casos tienen como causa los malos hábitos alimentarios, el sedentarismo y otros, que repercuten en forma nociva sobre el sistema vascular en forma gradual, predisponiendo a los ACV.Después de la tormentaUna vez que el evento crítico y los médicos salvaron al paciente, es momento de evaluar lo que dejó como lesión el ACV, es como ver qué quedó de nuestra casa después que pasó un tornado. Lo más frecuente es una hemiplejía (parálisis de medio cuerpo) que corresponde a la mitad opuesta (brazo y pierna) del hemisferio cerebral donde se produjo la isquemia o el derrame.Hay distintos grados de lesión neurológica, de acuerdo a ella se lo denominará o clasificará, por eso si la parálisis no es total, conservando algo de movimiento voluntario, estamos ante una hemiparesia. A veces se ve afectado el lenguaje, lo que se denomina afasia. Se debe a que el ACV lesionó el área del cerebro especializada para ello, así el lenguaje puede ser afectado en la comprensión, en la expresión o en ambas, siendo una afasia mixta.Tres momentosDe acuerdo a lo planteado hasta aquí, hay tres momentos, es decir, un "antes" del evento, el ACV en sí y el "después" que es donde vemos que lesión quedó.En las tres etapas se puede y se debe actuar, donde el más indicado y adonde habría que poner mayor énfasis es en el "antes", para poder prevenir el ACV y lograr que éste no ocurra.Para eso hay que apuntar a combatir los factores de riesgo, es decir obesidad, diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia, tabaquismo, sedentarismo, etc. De esa manera, se protegen las arterias y son muy pocas o nulas las posibilidades de sufrir un ACV.Cuando se produce el ACV, es el "durante", se hace urgente la atención médica. Especialmente en las primeras seis horas, porque allí es donde se puede disminuir la intensidad de la lesión cerebral.Y el "después", donde lo ideal es actuar desde que el paciente está internado y rehabilitar desde allí, buscando la máxima capacidad motriz, de coordinación y del lenguaje si éste fuese afectado.Para reflexionarSe puede actuar en los tres momentos, pero es en el "antes" donde está el punto clave de este tema. Si se toma conciencia y la persona se cuida, comiendo sanamente, no fumando, realizando actividad física, se estarían evitando la segunda y la tercer etapa, y por cierto que eso no es poco.
(*)  Dr. Norberto Furman
Dr. en Kinesiología y Fisiatría (U.B.A.).
Asesor de ciencia y técnica de la Escuela de Kinesiología y Fisiatría de la Fac. de Medicina (U.B.A.).
Miembro de la Asociación Internacional de Quiropraxia de Washington D.C. (EE.UU).
Miembro de la Asociación Argentina de Kinesiología y Fisiatría.
Director del Depto. de Investigaciones articulares del Instituto Furman S.A.