Prevenir con un buen vendaje

El esguince de tobillo es una de las lesiones más frecuentes en deportistas amateurs. El uso de vendas defiende la articulación. Colaboración: Lic. Carlos SPOTURNO (h)Licenciado en Kinesiología y Fisiatría Un gran número de personas que realizan deportes recreativos o amateurs de manera esporádica e incluso en forma periódica, no tienen en cuenta la importancia de un buen entrenamiento para tener el cuerpo preparado para recibir el impacto de una actividad intensa y lo útil de un buen vendaje. 
Para prevenir esta lesión es necesario conocer algunas pautas simples, pero efectivas.
El enfoque central de esta nota es conocer más acerca del vendaje funcional que nos llevó a los profesionales a educar al deportista amateur, que por lo general no se venda, sea por desconocimiento o simplemente porque no se lesionó nunca un tobillo y le es indicado por primera vez un vendaje de este tipo para desarrollar su actividad deportiva. Mecanismo y grados de esguincesRecordemos que al hablar de esguince estamos hablando de una lesión del aparato cápsulo- ligamentario, producido por un movimiento forzado más allá de sus límites normales. Esta lesión activa mecanismos inflamatorios por ruptura de vasos capilares en mayor o menor grado y de inervación local, provocando dolor en la zona que dependerá del grado de lesión que se ha ocasionado en el tobillo.
El ligamento más afectado es el ligamento lateral externo en un 85 % de los casos. El mecanismo por el que se produce la lesión es una inversión forzada del pie (el pie va hacia abajo y hacia adentro fuera de sus límites normales). En cuanto a la gravedad podemos dividirlo  en 3 grados:
 Grado 1: lesión del 5% de las fibras, distensión, no- laxitud articular.
 Grado 2: lesión del 40% a 50% de las fibras, rotura (ruptura) parcial con inestabilidad articular leve.
 Grado 3: rotura (ruptura) completa del ligamento. Inestabilidad articular.Para evitar la lesión es fundamental tener en cuenta algunos pocos cuidados como el tener un buen estado físico general – realizar una entrada en calor – elongar los distintos grupos musculares - entrenar la fuerza de los músculos del tobillo – utilizar vendaje (venda elástica deportiva).
Hoy fundamentalmente haré hincapié en el tema del vendaje.

Todo sobre vendajeEl vendaje de los tobillos se emplea:
 a- directamente después de una lesión
 b- durante la fase de rehabilitación.
 c- como medida profiláctica para prevenir que una articulación sana o insuficiente se lesione.
El vendaje protege, apoya y descarga selectivamente partes en peligro, lesionadas o alteradas, permitiendo la carga funcional con el rango de movimiento libre y evitando movimientos extremos.
Con una buena técnica de vendaje se obtiene como resultado: estabilidad máxima, con movilidad selectiva. También es importante el vendaje por su rol en la terapéutica ya que: - Impide el agravamiento de a lesión inicial. - Evita lesiones compensatorias. - Previene la atrofia que provoca la inmovilización total. - Psicológicamente evita las sensaciones de limitaciones producidas por la inmovilización total. - Se puede combinar con técnicas terapéuticas de rehabilitación.
Dentro de las características generales, en la mayoría de los casos se utiliza la venda semielástica de algodón, cuyo tamaño (ancho: 8 a 10 cm) debe adaptarse al del pie, y debe estar en buen estado. También existen otros tipos, más costosas como las vendas autoadherentes y los TAPE. (vendajes que usan los deportistas profesionales de elite)
Con venda semielástica de algodón: El paciente deberá estar parado, con el pie colocado sobre una silla o banco. El comienzo del vendaje dependerá del ligamento lesionado, pero siempre se partirá desde la parte inferior. La terminación del vendaje siempre será en la parte superior. La fijación de la venda recomiendo hacerla con cinta aisladora. Es recomendable ajustar el vendaje cada 30 minutos aproximadamente.
 
Conclusiones
El vendaje funcional es parte esencial en la prevención, curación y rehabilitación de las lesiones.
Como punto de partida para comenzar con la aplicación del vendaje es fundamental y casi prioritario respetar la posición inicial del complejo tobillo / pie o posición de reposo. Se debe respetar el sentido del vendaje y no favorecer el mecanismo de lesión. El vendaje debe ser funcional y efectivo.
El vendaje no reemplaza un ejercicio de fortalecimiento, de flexibilidad o propioceptivo, sino que es un método más que contribuye en la prevención de las lesiones.
Los esguinces de tobillo pueden reducirse a través de un plan de entrenamiento de la propiocepción, coordinación, la fuerza y el uso adecuado del calzado y como mencioné, un correcto vendaje funcional. APUNTES Ø       Los lugares especializados como gimnasios o clubes hay que elegir aquellos que tengan profesionales debidamente certificados que chequean periódicamente con un monitoreo el estado físico del deportista. Ø       La técnica del vendaje debe ser enseñada por el profesional tratante médico traumatólogo, deportólogo o kinesiólogo, y practicada por el deportista amateur hasta su total aprendizaje antes de tocar un campo de juego.