Tratar la causa

Cuando el paciente se presenta con dolor en la espalda y al respirar profundo, puede suceder que la afección esté en el cuello. Por Dres. Norberto Furman y Abel LemiñaJefe y Sub-Jefe Equipo de QuiropraxiaInstituto Furman de Bs. As. Por una cuestión natural, cuando a una persona le duele algo, tiende a tocar el lugar, sea como un acto reflejo de identificación del mismo, o porque al pasar la mano uno tiende a sentir que algo hace, que algo alivia.Muchas veces el dolor coincide con el lugar de origen, es decir, me duele el tobillo porque me esguincé, me duele la muñeca porque tengo una inflamación en los tendones que pasan por esa articulación, pero hay también dolores que se originan lejos de la zona que duele. Por ejemplo neuralgias, como el caso de la lumbociatalgia, donde el dolor corre por todo el miembro inferior, pero el origen está en la columna lumbosacra, es decir, donde emerge el tronco del nervio ciático, incluso se puede dar una neuralgia sin que duela la cintura pero sí el ciático. Lo mismo puede ser que ocurra en la región cervical, es decir, duele cuello y neuralgia en el brazo hasta la mano, o sólo la irradiación neurálgica aún sin la presencia de dolor en el cuello. Un caso típicoLuego de esta pequeña introducción, vamos al caso que nos convoca hoy, que es el delpaciente que se presenta con dolor en la zona dorsal, al que no logra localizar al tocar, que al respirar profundo duele y al girar la cabeza para uno de los lados tiende a incrementarse.Hace años, la visión predominante era la de mirar el dolor, como ya explicamos, entonces los tratamientos locales estaban dirigidos "a perseguir el  dolor" en lugar de entenderlo, de comprender los mecanismos que lo gestan, su origen real, su forma de irradiarse. Mirar el foco y no el reflejoEsta forma de ver o de razonar el problema ha permitido un mejor diagnóstico de certeza y por ende un tratamiento más eficaz, enfocado a la causa y no a sus consecuencias.Para comprender mejor ésto, volvamos al caso del dolor en la espalda, al respirar profundo o al rotar la cabeza para uno de los lados. El problema no está en la espalda, no está en la respiración, sino que es una afección en columna cervical. Es decir, la causa es un pinzamiento o bloqueo articular en la columna cervical y los síntomas dorsales y los de la mecánica respiratoria son la irradiación de los elementos neurológicos que emergen de la región de las vértebras cervicales afectadas. Topografía puraUn disco que protruye o que está herniado que tiende a "apretar" el nervio raquídeo que sale entre vértebra y vértebra, un bloqueo de las carillas articulares que unen y le dan recorrido y dirección al movimiento raquídeo, son suficiente causa de estos síntomas.Estos síntomas tiene que ver con el nivel de la columna que está afectado, en este caso, si pinzan los nervios que van hacia la zona escápulo-vertebral, es decir 5ta cervical y si toman la cervicales 3ra y 4ta. irritará el nervio frénico, que es el que está relacionado con el músculo diafragma. Tenemos entonces el origen claro y concreto del problema por el que consulta el dolorido paciente. Hacia allí el tratamientoLa terapia dirigida al foco causal, es decir, a la columna cervical, con el objetivo de corregir la disfunción mecánica compresiva-irritativa tiende a dar sus frutos rápidamente, ya que solucionada la causa, los síntomas irradiados disminuyen o desaparecen en poco tiempo.Las terapias manuales son hoy por hoy el tratamiento de primera línea, acompañadas con fármacos antiinflamatorios, analgésicos y con fisioterapia, con lo cual se vuelve a respirar profundo sin que moleste, a girar la cabeza sin problema y alejando ese horrible dolor que estaba clavado entre la columna y la escápula.