La vulvodinia es una afección femenina donde el disconfort puede presentarse de manera intermitente o continua. Por Elsi Rodríguezlasaludenmovimiento@hotmail.com Entre de los trastornos ginecológicos, la vulvodinia es un capítulo importante, por la complejidad de su causalidad, por lo difícil de resolver pero fundamentalmente por el gran trastorno que representa en la mujer que la padece. Para hablar de este tema, convocamos al Dr.Enrique Rivas, Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia, quien comenzó diciendo:
hablar de vulvodinia es hablar de dolor vulvar, es decir, en la zona genital externa de la mujer. ¿Hay distintos tipos de vulvodinias?
El cuadro doloroso puede tener diferentes características, y se la describe según la ubicación dentro de la zona ginecológica. Las hay con dolor generalizado, que ocupa toda la vulva y otros, donde el dolor es localizado. El dolor habitualmente se lo asocia con ardor, picor, irritación o dolor en las relaciones sexuales, al caminar, al sentarse o al hacer ejercicio. ¿Por qué se produce ese dolor continuo?
Es una patología que no tiene una causa específica. A veces se hacen hasta biopsias y no se llega a detectar el origen, por eso hay infinidad de tratamientos, y eso hace que las mujeres deambulen de consultorio en consultorio en búsqueda de una solución a su dolor.Hay causas alérgicas, infecciosas, hormonales, incluso traumáticas. El ginecólogo debe buscar la etiología (origen del problema) y planificar un tratamiento. ¿Cómo llega la mujer a la consulta?
Mayormente el dolor y en algunos casos la cronicidad lleva a la consulta a la mujer.Llega ante el médico abrumada, porque este dolor que perdura influye mucho en la psiquis de la mujer y en su vida de relación. Muchas veces llega al profesional luego de un largo período de automedicación, tomando antiinflamatorios que no logran calmar el dolor y esto la angustia. Es importante aclarar que suelen ser terapias prolongadas, por eso es necesario que la paciente confíe en su médico y persevere en el cumplimiento de las indicaciones que éste le da. ¿El dolor es el único síntoma?
El dolor se presenta ante el simple roce del pantalón o de la bombacha, ante una mínima presión sobre la zona, o un toque. Esto como ya mencioné, puede ir acompañado de problemas en la vejiga, o sea trastornos urinarios, o en el recto, lo que complica aún más el panorama. Durante el período menstrual suele incrementarse el dolor por efecto del cambio hormonal. ¿Tiene influencia en lo sexual?
Por supuesto, influye notoriamente en la relación de pareja, ya que la relación sexual produce dolor en lugar de placer. El roce o toque del pene sobre la vulva provoca dolor y entonces es lógico que haya un cortocircuito en ese aspecto de la relación de la pareja. ¿Cuál es la consulta más frecuente?
Hay un dolor agudo en las vulvodinias que es más frecuente la presencia en el consultorio. Es un dolor localizado en un lugar específico de la vulva. Distinto del dolor más generalizado que se da en las crónicas. En estas vulvodinias agudas la molestia puede aparecer puntualmente en cualquiera de las partes del aparato genital externo. Recordemos que consta de los labios mayores, labios menores, el clítoris, el vestíbulo, que es la parte interna de los labios menores y el hímen, en cualquiera de estos lugares puede aparecer el dolor localizado y habrá que investigar los motivos.Hay muchas patologías que pueden originar este problema, especialmente las de causa infecciosa, por bacterias, parásitos, hongos, que hacen que se afecte la zona, determinando un cuadro de vulvodinia. ¿Aparecen a una determinada edad o es indiferente?
Hay edades relacionadas con esta afección, por ejemplo en la adolescencia y en la etapa de reproducción sexual, se dan más las bartolinitis que es la inflamación de las glándulas de Bartolino, que son lubricantes, se taponan, inflaman y por ende dan dolor y más aún porque falta lubricación, también los flujos, y después de los 45 años, se caracteriza más por los trastornos o cambios en los estrógenos, que producen cambios, que llevan a dermatitis, e influyen en la vagina también. ¿Son contagiosas?
Las crónicas no suelen ser contagiosas, pero en las infecciosas, según el germen que la produce, pueden ser contagiosas, por ejemplo en las llamadas enfermedades venéreas, como la blenorragia, etc., donde ya hay una interacción causal entre la pareja sexual. ¿Cómo se hace el diagnóstico?
Primero el diagnóstico se basa en la clínica, se pueden hacer análisis, estudios como cultivos de flujo, también biopsias, pero todo depende hacia dónde orienta su presunción diagnóstica el ginecólogo. ¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento apunta a calmar el dolor, pero lo ideal es identificar el origen, para que la terapia no sea orientada al síntoma sino a la causa. Como ya mencioné el cuadro puede ser rebelde, lo que se requiere paciencia y constancia. Hay casos en que como última instancia, se hace una cirugía, anulando filetes nerviosos sensitivos, pero eso implica cambios en la sensibilidad de la zona, por eso se usa como recurso excepcional. ¿Hay factores de riesgo con relación a las vulvodinias?
La higiene es uno de ellos, tengamos en cuenta que tanto lavarse poco como lavarse mucho no es beneficioso, porque el exceso de bidet, lleva gérmenes de la cola hacia la vagina. También las relaciones sexuales son foco de riesgo, así que una correcta higiene y el cuidado al mantener relaciones son lo más indicado. Se aconseja usar preservativo como en cualquier enfermedad de transmisión sexual. Finalizando la entrevista y como corolario a ésta información, el Dr. Rivas dijo:
La consulta ante la aparición de dolor es fundamental, porque allí es el mejor momento para detener el avance del problema. Es clave no automedicarse, porque sería tapar el síntoma permitiendo que la causa evolucione y después todo se hace más difícil. APUNTES - Lavarse solo con agua y evitar el uso de jabón en el área genital, como así también las cremas, vaselina, baños de espuma, aceites de baño o desodorantes íntimos en aerosol. - Usar sólo ropa interior de algodón y prendas que queden sueltas. Evitar usar pantalón u otro tipo de prendas apretadas de material sintético. - Utilizar sólo papel higiénico blanco que no haya sido decolorado y productos sanitarios sin fragancias fabricados con algodón al 100%. - No permanezca durante un período de tiempo largo con un vestido de baño puesto que esté mojado. El hacerlo podría causar un exceso de bacterias y levaduras en su área genital.