Una alternativa para la obesidad

Eficaz respuesta frente al gran problema de salud que representa el exceso de kilos.  Por Elsi Rodrí[email protected] Se realizó el 26 de junio en Gualeguaychú la primera cirugía bariátrica. El Dr. Pablo Monti, especialista en cirugía general con formación en esta técnica quirúrgica en el Hospital Austral de Bs. As. y en la Fundación Favaloro junto a un gran equipo médico la llevó a cabo en la Centro Médico San Lucas en la ciudad de Gualeguaychú, Entre Ríos.La obesidad y el sobrepeso han adquirido dimensiones de epidemia. Ambos han tenido gran crecimiento a nivel mundial y conllevan un porcentaje muy alto de comorbilidad. La presencia de una o más enfermedades, además del transtorno primario que es la obesidad, conducen al paciente a tener una gran alteración en su calidad de vida, e incluso a disminuir sus expectativas de vida. Las causas según diversos informes coinciden en los malos hábitos nutricionales, asociados a la ingesta de la tan popular "comida chatarra" y al gran aumento del sedentarismo."Los pacientes vienen por lo general con una historia larga de la enfermedad, muchas veces desde la niñez  o después de los embarazos, pero son casos de una lucha desigual frente a esta afección", comenzó diciendo el Dr. Monti.
¿Cuáles son los parámetros para decidir una cirugía bariátrica?Los antecedentes, los intentos frustros para bajar de peso, o bajan y no lo pueden mantener, el índice de masa corporal (dividir peso sobre talla al cuadrado), son los parámetros que van determinando que ese paciente tiene indicación de cirugía bariátrica.Con respecto al IMC cuando es mayor a 40 o mayor de 35 pero acompañado de alguna enfermedad relacionada con la obesidad, como la diabetes, la hipertensión, la artrosis en las articulaciones de carga (rodilla, columna) y/o la apnea del sueño.
¿Cuáles son los efectos y beneficios de este tipo de cirugía?No lo vuelve delgado, al operado, sino que le elimina gran porcentaje del sobrepeso, además, luego de la cirugía bariátrica estas enfermedades co-relacionadas con la obesidad desaparecen, y eso es un valor agregado a este tipo de intervenciones, por el doble beneficio que produce en el paciente.
¿Hay distintas técnicas de cirugías bariátricas?Hay varios tipos, restrictivas, malabsortivas puras y mixtas, la más usada es el by pass gástrico, que es mixta. En los tres casos realizados al día de hoy, acá en Guleguaychú utilicé esta técnica, considerada a nivel mundial como el "gold standard" de las cirugías para la obesidad. El by pass combina la restricción, o sea, el paciente pasa a ingerir menos cantidad de comida y un mecanismo malabsortivo parcial, que hace que de todo lo que come va a absorber un poco menos de la cantidad que se ingiere. ¿Los argentinos somos gordos?La obesidad es un problema mundial, cada década se ve un aumento en los números, se cree que hoy en día en Argentina el 60% de la población tiene sobrepeso, el 30% es obesa y un 4% es obesa mórbida. ¿Es correcto decir que el obeso está enfermo?Vale aclarar que la obesidad es en sí una enfermedad, y la palabra mórbida describe muy bien el cuadro en que el paciente se encuentra, el que tiene más de 35 o 40 de IMC se halla en una verdadera zona de riesgo, donde las expectativas de vida se reducen en un 15%, o sea está aumentado el riesgo de muerte. Es una enfermedad que en estos grados, acarrea otras enfermedades, porque va dañando órgano por órgano, corazón, riñones, etc. La obesidad es una enfermedad, que enferma y mata. ¿Cómo es el by pass gástrico?Se deja una porción de estómago de unos 70 cm cúbicos, se anastomosa al intestino, donde se puentea el duodeno, lo que redunda beneficiosamente en el tema diabetes. Se hace por laparoscopía, dura dos horas y está dos días internado. Se mantiene el resto del estómago para que vuelque jugos gástricos, luego se le suman los biliares y pancreáticos y eso permite la digestión de los alimentos. ¿Cómo se alimenta el operado el resto de su vida?Los primeros quince días dieta líquida, los siguientes quince, una dieta de procesados y al mes empieza a masticar. Va cambiando de fases hasta los seis meses hasta tener una dieta general.No es cierto eso que dicen el operado con by pass gástrico vive comiendo papilla, que tiene diarrea, y otras complicaciones, eso no es así. Lo sí hay que remarcar es que la cirugía sola no es mágica, se necesita un compromiso de parte del paciente, para cumplir con la dieta que se le indica, más la actividad física, cosas que son fundamentales para que la cirugía sea exitosa. ¿Qué siente al ser el primero en hacer este tipo de cirugías aquí, en Gualeguaychú?Es una satisfacción poder llevar adelante un programa de cirugía bariátrica acá en Gualeguaychú, en el Ctro. Médico San Lucas. Ya realizamos cuatro, todas con éxito donde los pacientes tienen una excelente evolución. Cuando digo realizamos es porque el trabajo es en equipo, donde psicólogo, nutricionista, clínico y otras especialidades son todos importantes para que la cirugía bariátrica sea la solución para los casos de obesidad mórbida.  APUNTESSe define como obesidad un índice de masa corporal mayor de 30. El índice de masa corporal es una medición simple basada en el peso y la talla del paciente (IMC = Peso / Altura al cuadrado). El índice de masa corporal es normal por debajo de 25. Se considera sobrepeso entre 25 y 30. Obesidad es un valor arriba de 30, y obesidad mórbida cuando se encuentra por encima de 40.